出席人员：支部共有党员××人，其中正式党员××人，预备党员×人。到会的正式党员××人：×××、………；预备党员×人：×××、……；×××同志因公出差缺席；列席会议的×人：×××、……

主持人：×××

记录人：×××

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请工作人员清点票数，当场计票并汇总至《接收预备党员转正表决情况汇总单》；

请监票人向支部大会报告票决对象得票情况；

根据票决结果，支部委员会提出“同意接收”（或“不予接收”）的意见：本支部共有党员名，其中有表决权的党员名。出席本次会议的党员名，其中有表决权的党员名。有表决权的党员实到会人数超过应到会人员的一半，符合有关规定。经无记名投票表决，结果如下：同意同志为中共正式党员的票，不同意的票，弃权的票。（其中名未到会的正式党员书面提交了表决意见）。

根据支部党员大会意见形成支部大会决议：支部大会同意xx等X名同志为中共预备党员，并报上级党组织批准。

支部书记总结发言：（记录，略）