今天召开这次会议,主要任务是深入学习贯彻总书记总书记关于持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题的重要指示精神,全面落实党中央决策部署和省委、省政府工作要求,对全市精神卫生机构和医保基金管理突出问题专项整治工作进行动员部署。刚才,XX同志通报了有关情况,XX同志对实施方案作了说明,我完全赞同。下面,就抓好这项工作,我讲几点意见。
一、深刻认识开展专项整治的重大意义,切实增强政治自觉和行动自觉
精神卫生机构和医保基金管理问题,直接关系人民群众切身利益,关系医保基金安全运行,关系党和政府公信力。近年来,党中央高度重视医保基金监管工作,总书记总书记多次作出重要指示批示,强调要从严从实查办案件,坚决守住人民群众的"看病钱""救命钱"。二十届中央纪委五次全会将"强化执纪执法为民,持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治"列入2026年重点工作,中央纪委国家监委将医保基金管理作为新增全国性整治项目,严肃查处党员干部、公职人员贪污挪用医保基金、内外勾结欺诈骗保等问题。这充分说明,整治精神卫生机构和医保基金管理突出问题,既是重大民生工程,更是重大政治任务。
从全国情况看,精神专科已成为欺诈骗保高发领域。根据国家医保局发布的统计数据,2021至2025年五年间,全国各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元。各地查处的精神医院骗保案例涉及地域广泛、涉案金额巨大,民营医院问题尤为突出。从我省情况看,部分地区因民营精神专科医院密集,问题尤为严重,有的医院系统性、组织化骗保,手段隐蔽、性质恶劣,严重侵蚀医保基金安全。从我市情况看,虽然近年来医保基金监管工作取得一定成效,但精神卫生机构管理不规范、医保基金使用监管不到位等问题仍然不同程度存在,个别地方和单位责任落实不力、监管执法不严、制度执行不实,必须引起高度重视。
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压实属地主体责任。各县市区党委政府要切实扛起主体责任,主要负责同志要当好"第一责任人",亲自部署、亲自协调、亲自督办,确保任务有人抓、问题有人管、责任有人担。要将专项整治纳入重要议事日程,定期研究解决重大问题,协调推进重点任务落实。
压实部门监管责任。医保部门要发挥牵头协调作用,加强统筹调度,强化基金监管。卫健部门要加强行业管理,规范诊疗行为,提升服务质量。市场监管部门要加强药品监管,打击违法行为。公安司法部门要依法查处违法犯罪,形成有力震慑。纪检监察机关要加强监督检查,严肃查处腐败问题。各部门要健全信息共享、线索移交、联查联办机制,真正形成"一盘棋"工作格局。
压实机构主体责任。各精神卫生医疗机构要严格遵守法律法规和诊疗规范,健全内部管理制度,加强人员教育培训,规范医疗服务行为,确保医保基金合理使用。对违规违纪行为,要严肃追究相关责任人责任。
强化督导检查考核。建立专项整治督查考核机制,定期通报工作进展,对工作推进不力、问题整改不到位的,约谈提醒、限期整改;对敷衍塞责、弄虚作假的,严肃追责问责。把专项整治工作纳入年度目标考核,作为领导班子和领导干部考核评价的重要内容。
同志们,开展精神卫生机构和医保基金管理突出问题专项整治,使命光荣、责任重大。让我们更加紧密地团结在以总书记同志为核心的党中央周围,以高度的政治责任感和强烈的历史使命感,真抓实干、攻坚克难,以专项整治的实际成效,切实维护人民群众切身利益和医保基金安全,为推动全市经济社会高质量发展作出新的更大贡献。