基金股围绕运动式执法、“一刀切”执法、简单粗暴执法、野蛮执法、过度执法、机械执法、逐利执法等不作为乱作为问题开展全面自检自查，未发现有相关情况，提升了执法活动的科学性、高效性和规范性，持续为定点医疗机构创造良好的营商环境。通过知识竞赛、宣讲培训、座谈研讨、新策讲座等手段提高医保从业人员业务知识理论水平和经办服务能力，以学促能、学以致用、知行合一，打造高素质医保工作队伍。在日常巡查和智能审核的同时强化服务理念，深入宣传医保相关法律政策，促进医药机构行为自律，确保医保基金安全高效运行。

二、强化学习，完善方案强指导

对照国家局、省局文件要求，印发《2024年全市基金监管工作重点任务清单》《关于开展2024年全市医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》等文件，明确把医保基金监管作为全市高质量发展的重要工作内容，制定指标任务分解表、路线图。同时指导全市7个县区制定工作方案，明确将医保基金监管纳入医保年度考核体系，可操作的制度合力得到持续增强。

三、借力专业力量，加强基金监管

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五、开展医保基金监管专项重点整治工作

健全完善医疗保障基金监管长效机制。一是组织全市27家定点医疗机构开展自查自纠行动，目前已有5家医院在自查发现并主动退回违规使用医保基金费用10.49万元；二是压实医保基金监管主体责任，严格落实内控检查制度，通过“线上＋线下”模式，充分发挥医保智能监管系统在基金监管工作中的重要作用，做到按月审核。三是开展打击欺诈骗保专项整治工作，共发出整改通知书14份，追回违规使用医保基金13.27万元。严格落实行政执法“三项制度”，聚焦行政执法的源头、过程和结果三个关键环节，严格规范、公正文明执法，切实提高依法行政、依法履职水平。加强部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任。对发现不属于本部门监管职责范围内的违法行为，要及时通报有关职能部门；对涉嫌犯罪的，依法移送司法机关。

六、打好“组合拳”，严把责任关

强化党建引领，实现党建工作与基金稽核同频共振。利用好“周末医保讲堂”，突出学习党史及党内法规，提升法治思维能力，夯实主体责任，推动各项法律法规落实到日常工作全过程，充分运用好党史中的先进智慧与法律武器保障医保基金安全，以“零容忍”的态度铁拳打击医保骗保行为，不断扎实扎密医保基金监管的“制度笼子”。

下一步，XX市医保局将继续完善医保基金监管制度体系，强化医保基金使用法治意识，不断拓展打击欺诈骗保的广度和深度，持续推进医保基金监管工作的制度化、规范化，坚决守住医保基金安全底线。