有几位人大代表和政协委员提出了如何完善市级医保统筹，以提升县域医疗服务能力的提案，为更好的了解和推进此提案，X月X日，以市人大常委会副主任XX带队的调研组就此提案专门进行了走访，经走访市卫生健康局、医疗保障局等单位，就此提案进行了专题调研和座谈，整理调研报告如下：

一、有关调研情况

近年来，我市不断完善医保支持分级诊疗工作机制，充分发挥医保杠杆作用，助推“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式落地。

（一）建立医保待遇引导机制。将普通门诊统筹待遇放在基层定点医疗机构。参保职工在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过***元，超额0元至***X元的符合医疗保险规定的普通门诊医疗费用，社会医疗统筹基金按在职人员XX％、退休人员XX％的比例结付。参保居民在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医时，年度内发生的符合基本医疗保险规定的普通门（急）诊医疗费，居民医保基金在限额***元以内报支50％。

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结合正在进行的医共体总额付费课题研究成果，指导试点县医保部门继续完善医共体总额预付结算方式，待时机成熟后逐步扩大总额预付范围至职工医保，进一步激发医院费用控制积极性，减轻群众看病就医负担，推动医保制度健康可持续发展，切实保障参保人员的合法权益。

二、今后工作建议

目前，我市已依托XX医保APP、国家医保电子凭证、江苏医保云等平台，全面构建了医保线上支付体系。在今后的工作中紧跟信息化时代发展步伐，让创新科技尽早落地，全面切实提高人民群众就医支付的便捷性。