合同编号：

甲方（需方）：

乙方（供方）：

甲乙双方本着公平、互利、诚实信用的原则，经过友好协商一致，依据《中华人民共和国合同法》及有关法律，订立本合同。

一、甲方确定从乙方采购如下商品：

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授权代表：                            授权代表：

地    址：                            地    址：

联系电话：                            联系电话：

传    真：                            传    真：

签订日期：      年    月   日