项目

单位

单价

起计时间

起计底数

项目

单位

单价

起计时间

起计底数

水费

上网费

电费

车位费

电话费

租赁税费

收视费

供暖费

燃气费

物业费

卫生费

交房确认

对上述情况，乙方经验收，认为符合房屋交验条件，并且双方已对水、电、燃气等费用结算完结，同意接收。

交房日期：                   年    月    日

出租人（甲方）签章:

承租人（乙方）签章：

退房确认

甲乙双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行了验收，并办理了退房手续。有关费用的承担和房屋及其附属物品、设备设施的返还 □无纠纷 / □附以下说明：                

                                                                                。

退房日期：                   年    月    日

出租人（甲方）签章:

承租人（乙方）签章：