甲方：全名称(药店全名称)                                       (以下简称甲方)乙方：(执业药师)                                              (以下简称乙方)

执 业 药师证号:                 身份证号：                                

现甲方租用乙方的执业药师证, 乙方作为甲方聘用的执业药师幷担任处方审核员一职，

执业药师证的使用期限为：     年    月    日至      年    月    日。经双方

友好协商达成以下11点：

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电话：                                                                                     

日期：    年    月    日                    日   期：      年   月    日  

乙方指定收取费用账户：

开户名：                                开户行：                                    

账  号：