今天召开这次全区医疗保障基金管理突出问题专项整治工作推进会议，主要任务是深入学习贯彻总书记总书记关于医保基金监管工作的重要指示精神，总结前一阶段工作，分析当前面临的严峻形势，对下一阶段的专项整治工作进行再动员、再部署、再压实。当前，专项整治已经进入了啃硬骨头、解最难症的攻坚阶段，时间紧迫，任务艰巨。全区上下必须以更大的决心、更硬的举措、更实的作风，将专项整治向纵深推进，坚决守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

下面，我讲三点意见。

一、认清严峻形势，深刻把握基金安全工作的极端重要性

医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，基金安全是医保工作的生命线，事关广大群众的切身利益，事关社会大局的和谐稳定。能否管好用好医保基金，是对执政能力和治理水平的重大考验。

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一要健全制度体系，织密织牢监管网络。要把专项整治中形成的好经验、好做法，通过制度的形式固定下来。要对重点案例进行深入剖析，举一反三，查找管理和制度上的薄弱环节，及时修订和完善医保服务协议、结算办法、监督管理办法等一系列规章制度。要探索建立和完善定点医药机构和参保人员的信用评价体系，将信用等级与监督检查频次、医保费用结算、个人就医报销等挂钩，实施差异化管理，让守信者处处受益，失信者寸步难行。通过构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，切实将监管经验固化为制度成果，为基金安全提供长期稳定的制度保障。

二要压实主体责任，筑牢内控自律防线。定点医药机构是医保基金使用的第一责任人，是基金安全的第一道关口。必须督促其切实担负起主体责任，强化内部管理。各医疗机构要建立健全内部控制和自我约束机制，加强对医务人员的医保政策和法律法规培训，将合理用药、合理检查、规范诊疗纳入内部考核范围。要明确告知所有医务人员，医保基金监管“零容忍”将成为常态，“终身追责”就是底线。任何触碰红线的行为，不仅会受到医保部门的严厉处罚，还将面临执业资格、职务晋升等多方面的影响。要引导和督促医药机构从“要我合规”向“我要合规”转变，从源头上维护医保基金安全，构建基金安全、群众有感、机构发展的良性格局。

三要设定明确目标，建立常态化绩效考核。为确保基金安全管理工作能够持续有效推进，必须建立清晰的、可量化的绩效考核体系。下一阶段，围绕基金安全，必须达成以下几个关键绩效指标：第一，在产出数量上，将定点医药机构现场检查覆盖率提升至95%以上，实现对高风险机构的重点检查全年全覆盖。第二，在工作质量上，实现大数据可疑线索核查处置率达到100%，对查实的违规行为处理到位率达到100%。第三，在成本效益上，通过精准监管和事前预防，力争将全区医保基金年度违规损失率控制在极低水平，确保基金综合支付比例稳定在合理区间。第四，在满意度上，通过严厉打击欺诈骗保和持续优化医保服务，确保参保群众对基金安全工作的满意度不低于90%。这些指标将作为衡量各相关单位工作成效的重要依据，定期通报，严格奖惩，确保基金监管的各项任务落到实处。

同志们，守护好人民群众的“保命钱”，责任重于泰山。专项整治工作已经到了逆水行舟、不进则退的关键时期。希望大家以对党和人民高度负责的精神，以决战决胜的姿态，坚定信心，迎难而上，扎实工作，全力打赢这场医保基金安全保卫战，向全区人民交出一份满意的答卷!

谢谢大家。