一、自成立以来工作开展情况

自２０１９年X月我局组建以来，我局紧紧围绕全省医保“X”工作思路目标，按照“抓好一个关键，打好两场战役，做好经办服务，统筹各项工作”的思路，积极做好医保工作。具体来说，有以下六个方面。

１.狠抓医保基金运行工作，确保基金运行安全平稳。坚持把维护基金运行安全平稳作为工作中的关键和根本，认真做好基金预决算工作，定期对基金运行情况进行分析，切实把握好基金运行态势。尤其是着力抓好医保基金的征缴工作，针对城乡居民医保点多面广、人员类型多等特点，及时抓好动员部署和调度推进工作，采取告群众一封信、AAA公众号等多种方式，全面加大了政策宣传力度，切实提高群众医保政策知晓度和自我缴费主动性。同时，积极做好对定期医药机构医保费用的支付工作，做到基金支付合规合理、及时有序、保障到位。X年全区城镇职工参保X万人，职工医保基金收入X万元，支出X万元，累计节余X万元，可支付月份X月；城乡居民参保约X万人，居民医保基金收入X万元，支出X万元，累计节余X万元,可支付月份X月。医保基金运行总体安全平稳。

２.狠抓医保扶贫推进工作，助推脱贫攻坚决战决胜。坚持将打好医保扶贫攻坚战放在突出位置，举全局之力、狠下绣花功夫，切实抓好各项工作的落实落地。着力抓好贫困户医保参保工作，通过反复比对、一一跟踪、加强调度，确保了贫困户医保参保一个不漏、全员覆盖。着力抓好贫困户医疗待遇保障工作，每月定期分析贫困户医疗费用报销情况，建立了贫困户医疗待遇享受台账，及时对因各种原因未达到报销待遇标准的予以补报，确保了贫困户医疗待遇应享尽享、享受到位，确保了贫困户医疗费用报销比例稳定在X%适度目标的要求。着力抓好贫困户慢性病认定办理工作，立足实际、创新思路，全面优化简便贫困户慢性病认定办理方式，提出了“下放权限、基层卫生院认定、乡村证明、容缺受理”的慢性病审核认定方式，切实简便优化了贫困户的慢性病办理；同时建立了贫困户慢性病办理“绿色通道”制度，做到随报随审、即报即办。全局连续两年被评为全区脱贫攻坚先进单位，分管副局长被评为脱贫攻坚工作先进个人，局驻村干部被评为优秀第一书记。

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１.全面完成机构改革。按省、市统一安排和区里的部署，开展事业单位机构改革，完成下属事业单位设置。完善下属机构股室配置，进一步优化股室职能，完善办事流程，理顺部门职能，让职能股室完成化学反应，切实提升服务水平，打造部门新形象。

２.切实加强基金监管。深入推进打击欺诈骗保专项行动，督促落实总额控制制度，积极探索按床日付费和按病种付费。加强“三定”常态化管理，开展监督检查，切实规范定点医疗机构、定点药店和定岗医师的医疗服务行为。加强医保欺诈案件查处和移送工作，完善医保信息披露，增强社会各方面对医疗保障工作的理解和支持，共同维护基金安全。

３.持续抓好脱贫攻坚。按照“四个不摘”的要求，继续履行好“驻村第一书记”职责，统筹协调尖山村扶贫工作，做实产业扶贫项目，提高其“造血”功能。扎实推进医保扶贫工作，完善“四道保障线”，稳定贫困人员适度的医疗待遇，全面推进居民医保门诊统筹，切实做好贫困人员特殊慢性病认定和补偿工作。

４.着力提高服务水平。大力实施“X”工程，不断优化办事流程，加强文明窗口建设，落实首问负责制、限时办结制和责任追究制，对经办只能整合的业务进深度优化，为群众办事提供便利。切实加强干部作风建设，严明作风纪律要求。组织机关干部加强政治和业务学习，不断提高为民服务本领，致力打造一支忠诚干净且有担当的医保干部队伍，积极推动我区医疗保障事业健康、稳步发展。