一、工作目标

根据国家医疗保障局《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》和XX省医疗保障局《2022年医疗保障基金监管工作方案》（X医保函〔2022〕4号）要求，实现市医疗保障局内部联合“双随机、一公开”监管常态化。按照《全面加强全市医疗保障基金监管六项措施》“市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制，每年针对两定机构至少开展一次联合检查”的要求，深入推进部门联合抽查，对检查对象的年度抽查比例不低于5％。

二、主要工作任务

（一）健全完善制度机制。明确领导机构，制定工作方案计划。健全完善医保基金监督检查人员名录库，建立完善医保基金监督检查专家库（范围涵盖临床医师、药师、医保、信息技术人员、律师、会计师、审计人员等）和检查对象名录库（定点医药机构），落实动态维护机制。建立检查事项清单，做好动态调整工作。

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成立由市医疗保障局局长任组长，分管局长任副组长，市局各科室、医保中心负责人为成员的“双随机、一公开”监管工作领导小组，加强对“双随机、一公开”工作的组织领导、统筹协调。领导小组办公室设在基金监管科，分管局长兼任办公室主任，负责建立健全相应工作机制，制定科学务实的工作方案，细化目标任务和推进措施，确保各项工作任务落到实处。

（二）搞好协调配合。市局各科室、医保中心要按照有关要求，结合工作职责，加强联络沟通，主动配合，密切协作，形成合力，强力推进工作落实。

（三）落实信息报送制度。建立信息联络员制度，各县（区、市）医疗保障局、汾西医保要及时报送“双随机、一公开”监管工作结果记录、结果落实等情况。市医疗保障局做好相应的结果记录、公示发布、结果运用等工作。