件，已全部按时回复结案。深入开展政策宣传；建立建全面对各类服务群体的沟通机制，搭建全方位多维度的宣传平台，主动向前做好政策宣传解读，建立紧密联系；巩固拓展线上宣传渠道，通过AAA、官方网站、区级融媒体等方式对群众关注度高的政策热点回应解答；充分利用宣传月主题活动，深入开展进企业、进医院、进诊所、进药店、进社区等一系列宣传活动，针对性开展政策培训，让群众成为政策的“明白人”“受益人”。截止目前，线下共计开展政策宣讲次，覆盖余人次，发放宣传资料余份，线上AAA发布医保宣传信息条。

4、不断增强基金监管能力。强化日常监督检查；完成对辖区内家定点医药机构新一轮日常监督检查全覆盖，重点对挂床住院，门诊、慢病开药情况、就诊人证相符，是否冒用他人医保卡进行重点监督。在对定点零售药店检查中发现部分定点零售药店存在进销存台账未记录参保人电话、摆放非医保类物品等问题进行了现场整改。开展集中宣传月活动；采取线上线下相结合的宣传方式，充分利用AAA群、AAA发布“织密基金监管网共筑医保防护线”主题宣传内容，深入走进社区、社区、社区、社区、社区、新达社区及办事处开展宣传月宣传活动，覆盖超人次，群众反响良好。开展专项整治行动；按照《市2022年打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》要求，组织定点医药机构开展自查自纠整改工作，涉及2021年1月1

日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，各定点医药机构对照专项整治内容逐条进行自查整改。创新探索监管方式；制定出台《区定点零售药店及诊所医保规范化服务和管理要求》，创新加强日常监督检查工作纳入考核机制，采取星级制考核制度，开展定点零售药店和诊所日常监管评价公布，并将日常季度考核评分计入年终考核。按照市医保局逐步安排投入使用医疗保障智能监管系统，强化监管力量。

二、存在的问题

（一）人才队伍亟待加强。医保中心机构改革促使今年人员流动较大，工作压力增大，特别是在基金安全监管和信息系统建设等方面；因医保基金监管工作压力逐渐增大，急需补充具有实践经验的临床医学、药学和计算机专业技术人员。

（二）医保信息化水平需持续提升。新医保信息系统上线运行，部分医保业务如门诊、住院结算和异地就医备案等，在不同程度上仍需进一步完善。同时新医保网厅、电子医保凭证等信息化工具普及应用需持续深化宣传。

三、下半年工作安排

始终坚持以人民为中心的发展思想，以群众需求为出发点，坚持以人民为中心的发展思想，深化优化营商环境，加强行风建设，增强服务意识，不断提升人民群众的获得感、幸福感、满足感。

（一）聚焦医保服务更优，推进医保示范点建设。

以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入落实******有关医疗保障工作重要指示批示精神，对标国家示范点建设总体要求，研究制定区落实方案，从依法依规运行、落实清单制度、服务优质高效、办事公开透明、业务经办能力和服务设施完善等6大方面深化医保经办服务窗口标准化建设，推进医疗保障服务标准化规范化。

（二）聚焦医保基金更安全，健全医保基金监管机制。落实监管常态化，对全区定点医药机构开展全覆盖、多轮次稽核检查，对违规问题严肃处理。建立健全监管制度，扩大智能监控系统应用范围和应用场景，持续探索星级制考核模式，广泛宣传监督举报机制，形成全社会参与的基金监管氛围，严厉打击欺诈骗保，坚持底线思维，努力实现基金监管法制化和规范化。

（三）聚焦医保宣传更广，落实全民参保计划。压实工作责任，强化部门联动，建大力度做好医保宣传工作，录制医保宣传片、制作医保知识问答H5页面，充分利用局AAA、区融媒体平台等新媒体渠道进行广泛宣传，同时根据群众反馈做好政策解释解读、宣讲培训、走访入户等活动，提高群众参保意识，全力营造应保尽保的良好社会氛围。