编号：

出租方（以下简称甲方）：                 承租方（以下简称乙方）：

证件名称：                              证件名称：

证件号码：                              证件号码：

丙方（中介服务机构）：

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丙方（签章）

签约日期_______年______月______日

甲方向乙方提供设施、设备清单：（该清单作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房产时的验收依据）