一、问题概述

在前些年，xx市xx区委通过深入调研发现，区属医院优质医疗资源的供给总量不足，城乡医疗资源不均衡，群众就医“舍近求远”，大病小病进城看，既增加就医负担，又进一步弱化了基层医疗服务能力；由于县域医疗服务整体能力不强，加上xx区地理位置较好，交通便利，诊外转现象较为突出，有的医院科室患者转诊率接近7成。“大病省会看”的现象比较突出，而一些小病，群众由因为不满县域医院较差的服务态度，不愿去医院看，而是选择就近的诊所。

二、做法成效

（一）实行医共体组织管理一体化。成立紧密型县域医共体管委会，统一行使政府办医职能，集中整合全区公立医院现有医疗资源，建立以xx区人民医院、xx区中医院、xx区第二人民医院作为牵头单位的覆盖全区医疗结构的三个紧密型医共体，推行成员单位行政、人员、资金、业务、信息、药械的“六统一”管理模式，做到既分工又合作，促进资源共享。比如，实行财务管理“一本账”，把全区xx家公立医疗卫生机构纳入一套财务核算系统；开展区级药品集采试点工作，统一药品目录采购及配送，采取集中议价的方式，既扩大药品采集品种，降低药品价格，又实现上下级用药有效衔接。

（二）推行医疗资源联用共享。充分发挥医共体牵头医院桥梁作用，开通“上连省内外三级医院、下接各乡镇（场）卫生院”的远程诊疗模式，推行会诊、影像、心电、检验等远程医疗服务，实现“基层检查、上级诊断”和“患者不动、标本动、信息动”的协同医疗模式。今年以来，全区开展远程诊疗服务xx万余次，区域内就诊率稳定在96％以上。在医共体成员单位之间，建立支撑分级诊疗的一体化医疗卫生信息系统，实现技术资源共享和检查结果互认。同时，推出医疗健康综合服务体系管理平台和“健康xx”APP，提供诊间结算、检查治疗用药查询等服务。

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（三）建立医共体内部卫生人才向横向柔性流动机制。积极开展对外合作，与省内外10多家三级医疗机构建立医联体，在技术支持、人才培养、学科建设和教学科研等方面开展合作，促进卫生人才队伍建设，提升医疗服务能力。结合开展乡村振兴帮扶工作，实行医共体对口帮扶行动，医共体牵头医院与18个乡镇（场）卫生院对口固定帮扶，定期下派专家参与卫生院的坐诊、手术、影像诊断和学科建设。主题教育期间，三家医共体牵头医院主治及以上医师累计驻乡驻村xx人次，授课xx次。组建xx个家庭医生团队，xx名医务人员下到xx个村委会和社区开展家庭医生签约服务，为群众提供预防保健、疾病治疗、健康管理等全方位服务。

三、经验启示

（一）必须坚持人民至上。让人民群众获得高质便捷，更为经济的就医体验是做好医疗卫生工作的出发点和落脚点。要紧紧围绕人民群众生命安全和身体健康，聚焦群众就医看病“急难愁盼”问题，提升医疗服务能力和水平，不断提升群众看病就医的“获得感”。

（二）必须树立系统思维。医共体建设涉及方方面面，需要统筹多种资源、依靠多方力量，谋划推进县域紧密型医共体建设必须树立系统思维，坚持系统观念。要坚持把外联与内强、城镇与乡村、降本与增效统筹起来，系统推进，整体提升医共体实效。

（三）必须强化要素保障。医疗卫生的每一项要素事关群众就医体验，影响医疗资源统筹。必须把要素保障作为医共体建设的基础来抓，不断加强组织领导，在完善基础设施、壮大医疗力量、提升医疗质量上下功夫，夯实医疗服务保障支撑。