2025年是“十四五”规划收官和“十五五”规划谋划布局之年，是进一步全面深化改革、推进中国式现代化的关键之年，做好全年工作意义重大。全市医疗保障系统要以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和总书记关于X工作论述的重要要求，按照全国、全区医疗保障工作会议和市委、市人民政府工作部署，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，借鉴X医改经验，坚定不移深化医保改革，切实增进民生福祉，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，坚持实干为要、创新为魂，用业绩说话、让人民评价，奋力推动X市医疗保障事业迈上新台阶。

一、夯实医保基础，织密民生保障网

1．持续巩固基本医保参保覆盖面。贯彻国家和自治区关于健全基本医疗保险参保长效机制的相关文件要求，抓好参保激励约束机制的落地落实。推进“一人一档”参保缴费数据库应用落地，全面摸清参保底数，指导基层精准动员参保。重点聚焦儿童（新生儿）、大学生、灵活就业人员、特殊困难群众等重点人群，确保应保尽保。〔责任单位（科室）：市医保中心、市局医疗待遇保障科，各县（市、区）医保局〕

2．健全完善“1＋3＋N”医疗保障体系。配合推进基本医保自治区级统筹工作。抓好《X城乡居民基本医疗保险实施办法》政策落地实施。配合持续完善大病保险制度，加强对全市大病保险基金运行情况进行研判分析，推动大病保险可持续发展。修订我市职工大额医疗费用补助暂行办法，年底前出台我市长期护理险实施方案等配套文件，适时进一步扩大生育保险覆盖面，不断提升医疗保障待遇水平。持续落实医保倾斜政策，完善防止因病返贫动态监测帮扶机制，守住不发生因病规模性返贫制度底线。持续做好医疗救助对象信息共享和困难群众就医服务管理。〔责任单位（科室）：市局医疗待遇保障科、市医保中心，各县（市、区）医保局〕

3．凝聚社会力量共建医疗保障体系。积极引导和支持慈善等社会力量参与医疗救助，通过医保大数据慈善平台畅通慈善信息需求共享，联合医疗互助、工会职工互助等力量，形成医疗保障合力。在确保数据安全和保护隐私的前提下，加强与商保信息共享，助力“惠民保”等产品优化升级，促进商保与基本医保的差异化、互补性发展。〔责任单位（科室）：市医保中心、市局医疗待遇保障科，各县（市、区）医保局〕

4．优化“一老一小”群体服务保障体系。落实国家医保药品目录儿童用药倾斜政策，按规定将目录内优质价宜的儿童用药纳入医保支付范围。落实新生儿护理、分娩镇痛等医疗服务价格政策，提升儿科及产科服务能力。落实“安宁疗护”“免陪照护”等适应老龄化社会需求的医疗服务项目价格政策，规范整合康复类医疗服务项目，提升老年患者看病就医的舒适性。〔责任单位（科室）：市局医药服务管理科、市医保中心，各县（市、区）医保局〕

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23．持续加强医保宣传服务。增强医保宣传和服务融合理念，把医保宣传工作作为“为民办实事”的重要内容。加强医保政策“五进”品牌打造，开展“千场行动”，主动上门宣传服务参保对象和单位，尤其是大型企业、有影响力的群团组织、高等院校等。优化丰富多元化的医保政策宣传方式，提升政策知晓率与群众满意度。加强新媒体平台建设，提升宣传内容质量，优化网上办事服务功能，让医保宣传和服务更贴近群众。加强舆情引导工作，建强医保网评队伍，为医保事业高质量发展营造良好社会舆论环境。〔责任单位（科室）：市局办公室、机关各科室、市医保中心，各县（市、区）医保局〕

五、加强组织建设，锤炼干部队伍

24．加强政治机关建设。坚持用总书记新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，推动全市医保系统各级党组织和党员干部深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。认真落实新时代党的建设总要求，深化基层党建“五基三化”系列行动，积极打造“人民在我心中”系列党建品牌，创建“四强”党支部，一体推进模范机关、清廉机关和文明单位建设。〔责任单位：市局办公室、局党支部、机关各科室、市医保中心，各县（市、区）医保局〕

25．强化干部队伍建设。落实X医保人才培养三年行动计划，强化医保人才队伍能力培训和实践锻炼，持续打造支付改革、价格改革、基金卫士、经办工匠等九支专业骨干队伍。坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，鲜明树立选人用人正确导向，大力选拔政治过硬、敢作善为、清正廉洁的干部，锻造新时代新征程的医保铁军。〔责任单位（科室）：市局办公室、机关各科室、市医保中心，各县（市、区）医保〕

26．加强党风廉政建设。坚持用改革精神和严的标准管党治党坚定不移推进全面从严治党向纵深发展。严明政治纪律和政治规矩，着力巩固深化党纪学习教育成果，持续纠治“四风”，大力整治形式主义为基层减负。深化整治群众身边不正之风和腐败问题，开展医保基金管理突出问题治理，努力营造风清气正、海晏河清的良好政治生态。〔责任单位科（室）：市局办公室、局党支部、机关各科室、市医保中心，各县（市、区）医保局〕