今天，我们在这里召开全院医疗质量与安全管理工作会议，主题鲜明、意义重大。这次会议的主要任务是，回顾总结今年以来我院在医疗质量与安全管理方面取得的成绩，深刻剖析当前面临的形势与挑战，并对下一阶段的工作进行全面动员和系统部署。医疗质量与安全，是医院生存发展的生命线，是患者权益保障的底线，更是我们每一位医务工作者必须恪守的职业准绳。全院上下务必以高度的责任感和紧迫感，统一思想，凝聚共识，共同推动我院医疗质量与安全管理工作再上新台阶。下面，我讲几点意见。
一、肯定成绩，正视问题，清醒认识医疗质量与安全管理的极端重要性
今年以来，面对日益复杂的医疗环境和人民群众日益增长的健康需求，全院干部职工坚守岗位、辛勤耕耘，围绕医院发展大局，在各自的工作领域都取得了显著的成绩。大家付出了巨大的努力，在此，我代表院领导班子，向全院每一位同仁表示衷心的感谢！在大家的共同努力下，我院的医疗质量与安全管理体系日趋完善，核心指标稳中有进。根据我们前三季度的统计数据，一些关键绩效指标表现亮眼：例如，我院的患者综合满意度持续攀升，达到了96.5%；手术患者并发症发生率严格控制在0.4%以下，低于全省同级医院平均水平；药品不良事件与医疗器械不良事件的主动上报率较去年同期提升了15个百分点，这表明我们的风险防范意识正在逐步增强。同时，三四级手术占比、危重患者抢救成功率等体现医疗技术水平的关键指标也呈现出良好的发展态势。这些成绩的取得，离不开各临床医技科室对制度规范的严格执行，离不开职能科室对质量环节的严密监控，更离不开每一位员工对“敬佑生命、救死扶伤”精神的执着坚守。
然而，在肯定成绩的同时，我们更要以“吹毛求疵”的审慎态度，清醒地认识到工作中存在的短板与不足。刚才，各相关科室负责同志都作了详尽的汇报，深入剖析了本科室在医疗质量与安全运行中存在的问题，分管院领导也进行了精准的点评，指出了我们前进道路上的障碍。这些问题集中体现在以下几个方面：第一，医疗质量的同质化水平有待提高。部分科室之间、不同诊疗组之间，在疾病诊疗规范的执行、临床路径的实施等方面仍然存在差异。这种“人治”色彩大于“法治”色彩的现象，是医疗质量均质化的最大敌人，也是我们必须着力解决的深层次问题。第二，流程管理的精细化程度尚有差距。一些流程性指标，如患者平均住院日、术前平均等待时间等，虽然总体可控，但与行业标杆相比仍有不小的优化空间。这背后反映出的是我们的资源调配、科室协作、信息流程等方面还存在堵点和断点，服务效率未能达到最优。第三，安全管理的系统性思维仍需强化。尽管我们加大了不良事件的上报力度，但从数据分析来看，对事件根本原因的追溯（RCA）还不够深入，系统性地改进措施未能完全落地。对于患者跌倒、院内压疮、用药错误等可预防的风险事件，我们的防范体系还存在“缝隙”，未能形成真正的闭环管理。第四，患者就医体验的“痛点”依然存在。虽然我们一直在努力改善服务，但“沟通时间短、等候时间长、流程指引不清”等问题，依然是群众反映较为集中的“槽点”。这说明我们的人文关怀和主动服务意识，距离人民群众的期望还有一定距离。同志们，医疗质量与安全工作，一枝一叶总关情。任何一个微小的差错，对患者和家庭而言，都可能是100%的伤害；任何一次安全隐患的疏忽，对医院的声誉和发展而言，都可能是颠覆性的打击。我们必须深刻认识到，抓质量就是抓发展，抓安全就是抓稳定。这项工作没有“完成时”，只有“进行时”，容不得我们有半点松懈和麻痹。全院上下必须把思想和行动统一到医院党委的决策部署上来，以“归零”的心态和“冲刺”的姿态，直面问题，迎难而上。 二、聚焦重点，多措并举，全面构筑医疗质量与安全管理的坚固防线
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（二）坚持以强化监管为保障，织密监督检查“网络”。有效的监管是质量安全的“护身符”，要构建“日常巡查+专项督查+动态监测”的立体化监管体系。一是加强日常巡查。质控科、医务科、护理部等职能科室要常态化深入临床一线，每周至少开展2次现场巡查，重点检查诊疗规范执行、核心制度落实等情况，及时发现并纠正苗头性问题。二是开展专项督查。针对手术安全、用药管理、院感防控等重点领域，每季度组织1次专项督查，邀请院外专家参与评估，确保督查结果客观公正。三是强化动态监测。依托医院信息系统，对患者平均住院日、术前等待时间、不良事件等指标进行实时监测，设置预警阈值，一旦指标异常立即推送至相关科室，督促限期整改。
（三）坚持以提升能力为关键，锻造专业过硬“队伍”。医务人员的能力素质直接决定医疗质量水平，要制定系统化的能力提升计划。一是加强业务培训。每月组织1次全院性医疗质量与安全专题培训，内容涵盖诊疗规范、风险防范、应急处置等；每半年开展1次技能竞赛，重点考核手术操作、急救技能等，以赛促学、以赛促练。二是推行导师制。安排高年资医师、护士长与年轻医务人员结对，通过“传帮带”提升年轻人员的临床思维和操作能力。三是鼓励外出学习。每年选派不少于50名骨干医务人员到上级医院进修学习，引进先进技术和管理经验，不断提升医院整体诊疗水平。
（四）坚持以完善机制为根本，健全长效管理“体系”。要避免“一阵风”式整改，构建可持续的长效管理机制。一是建立定期调度机制。每月召开医疗质量与安全工作调度会，通报指标完成情况，分析存在问题，研究解决措施；每季度向院党委汇报工作进展，确保工作始终沿着正确方向推进。二是完善考核评价机制。将医疗质量与安全管理纳入科室和个人年度绩效考核，权重不低于30%，考核结果与评优评先、职称晋升、绩效分配直接挂钩，激发全员参与的积极性。三是健全持续改进机制。借鉴PDCA（计划－执行－检查－处理）循环管理模式，对每一项质量安全问题，从发现、分析到整改、评估，形成闭环管理，推动医疗质量持续提升。
（五）坚持以营造氛围为基础，凝聚全员参与“合力”。良好的氛围是推动工作的重要支撑，要营造“人人重视质量、人人关注安全”的浓厚氛围。一是加强宣传引导。通过医院官网、AAA公众号、宣传栏等平台，定期宣传医疗质量与安全先进典型和工作成效，解读相关政策制度，让质量安全理念深入人心。二是鼓励全员参与。设立“质量安全金点子”征集通道，对员工提出的合理化建议，一经采纳给予奖励，调动全员参与质量安全管理的主动性和创造性。三是构建医患共治格局。定期邀请患者及家属参与医疗质量与安全座谈会，听取意见建议，让患者从“被动接受服务”转变为“主动参与管理”，形成医患携手共筑质量安全防线的良好局面。 同志们，医疗质量与安全管理工作任重道远，我们肩负着组织的重托和人民的期盼。希望大家以本次会议为新的起点，牢固树立“质量第一、安全至上”的理念，把会议精神转化为具体行动，把岗位职责转化为使命担当。让我们以对人民健康高度负责的精神，以永不懈怠的奋斗姿态，团结一心，锐意进取，奋力开创我院医疗质量与安全管理工作的新局面，为保障全县人民的健康福祉、为实现医院的跨越式发展作出我们新的、更大的贡献！
谢谢大家！