××××党委组织部:
按照发展党员工作有关规定,经过党委会议讨论,批准××××同志为中共预备党员。现将有关情况报告如下:
×××,男,×族,大学文化,汉族,××省××市××县××乡(镇)××村(街)人,××××年××月××日出生,××××年××月参加工作,现任××单位××职务。该同志于××××年××月向××党支部递交入党申请书,××××年××月被确定为入党积极分子,××××年××月被列为发展对象。经××党支部××××年××月××日支部大会讨论表决,接收其为中共预备党员。经××××年××月××日党委会议讨论,批准×××同志为中共预备党员,预备期一年(自××××年××月××日起至××××年××月××日止)。
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中共×××委员会(盖章)
××××年××月××日