(一)开展2022年城乡居民医保征缴工作
2022年,我县城乡居民医疗保险参保缴费人,共计收缴参保费用万元,参保率%,全市排名位列三县第一,圆满完成上级下达的目标任务。
1保全面,全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。市于2021年10月20日启动居民医保征缴工作,与往年相比启动时间迟了近40天,县医保局会同县税务局克服征缴时间缩短、征缴新系统运行不稳定等因素,认真开展好征缴工作动员、宣传、培训、督导等工作,顺利完成了征缴任务,并在全市排名位次上赶超了怀远、固镇两县。
2抓重点,确保特殊人群及脱贫非低保人员全部参保。2021年城乡居民医保征缴继续落实困难人员参加城乡居民个人缴费补贴政策,通过城乡医疗救助基金给予资助,对特困供养人员320元全额补贴,计人、资助金额万元,对低保人口给予280元补贴,计人、资助金额万元,监测人口、重点优抚、重度残疾等其他困难群体资助人,资助金额万元。
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(八)积极化解基层信访矛盾,切实帮助群众解决医疗保障方面的问题
以将心比心的态度抓好信访这个送上门来的群众工作,以办就办好的力度做好医疗保障等民生实事,使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。上半年,我局受理办结省局局长信箱1件,市长热线139件,市医保局局长信箱3件。接到举报线索 1件,均已办结,并及时反馈相关情况。
二、2022年下半年工作计划
(一)持续深化医疗保障制度改革
贯彻落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见,推动改革举措落地。健全重大疾病医疗保险和救助制度。规范待遇保障清单管理,加强职工医保个人账户管理,落实职工医保门诊共济保障制度。巩固扩大基本医保制度覆盖面。组织实施好“重特大疾病医疗保险和救助工程”民生工程,保障参保人员权益。统一相关政策和经办服务流程,逐步提高统筹层次,筑牢医疗保障底线,建立健全多层次医疗保障体系。
(二)加强基金监管能力建设
1建立专门的基金监管队伍。为加强医保基金监管,确保基金安全有效运行,按照省、市要求,参照市的做法(市级
层面已成立基金监管中心),向县编委书面申请设立县医保基金监管事务中心,承担医疗保障基金稽核、医疗保障基金相关投诉举报受理,依法承担医疗保障行政执法相关工作,提高基金监管专业化水平。
2保持打击欺诈骗保高压态势。始终把维护基金安全作为首要任务,深入开展以定点医疗机构、医保经办机构和紧密型医共体牵头单位基金专用账户自查自纠为重点的专项治理。加大医保行政部门监督检查力度。组织开展医保基金监管集中宣传活动,主动曝光典型案例,加强舆论引导。
3健全执法监督机制。建立健全行政执法公示、执法过程记录和归档、重大执法决定法制审核制度。积极推进“双随机、一公开”监管,推动基金监管由协议管理逐步向行政执法过渡。加强监管队伍建设,规范统一基金监管相关标准,提升监管能力和水平。
4积极开展医保智能监控示范点建设。融合医保信息系统、智能监控系统和DRG付费系统,建立全面网格化监管体系,形成医保智能监管体系与医保基金结算制度。
(三)加强医保服务能力建设
一是加强医保领域党的建设。以党建工作为总揽,以规范权力运行为目标,排查梳理各关键环节及重点岗位潜在的风险点,巩固完善预防腐败的长效工作机制。二是优化医保经办服务。落实“一改、两为、五做到”,持续推进医保系统行风建设和医保领域“放管服”改革,提升服务质量和水平。