为加快推进全市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，改革完善县域医疗卫生体系，提升基层医疗卫生服务能力，根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》以及省卫生健康委等10部门《关于印发全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施意见的通知》精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和总书记关于深化医改工作的重要指示批示精神，紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，改革创新县域医疗卫生管理体制和运行机制，切实提升县域医疗卫生资源配置和使用效率，建立健全维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层医疗卫生运行新机制，有效构建以健康为中心、医防相融合的县乡村三级整合型医疗卫生服务新体系，着力推动县域医疗卫生机构形成管理、服务、利益共同体，努力为广大群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，为深入推进“健康xx”建设提供有力的健康保障。

（二）基本原则

---此处隐藏14416字，下载后查看---

（二）落实保障责任。医共体内各医疗卫生机构原有的政府投入渠道不变，保持医共体各成员单位原有拨款标准不减、总额不降，同时要建立合理的增长机制。政府举办基层医疗卫生机构参照公益一类事业单位财政保障，按规定落实人员经费和单位正常运行经费，基本建设和设备购置等发展建设支出按照“谁主办谁负责”的原则由市政府根据发展建设规划足额安排。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。统筹财政基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持。新增财政卫健支出向医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。要制定合理的化解公立医疗机构债务的具体方案，切实减轻债务负担，维护和保障公立医院的公益性和稳定性。

（三）强化绩效考核。完善医共体内部、外部考核评价制度。总医院要建立健全医共体全内部考核机制，重点考核资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面的指标，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位的分配，建立长效激励机制。卫健局要建立外部考核机制，加强对总医院的监督、考核和指导，重点考核县域内住院率、基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、县域内医保基金使用、基层的医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层医疗卫生机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。考核结果与总医院公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。

（四）优化监管服务。按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康发展的要求，推动形成责任、管理、服务、利益共同体。总医院要统筹成员单位的建设和发展，加强指导、检查、管理和考核，完善相关制度建设，注重调动成员单位积极性。加强医疗服务和公共卫生服务监管，突出乡村诊疗量占比持续提升结果导向，健全医共体建设监测评价指标体系，开展年度监测评价，加强数据分析和共享。按照财政投入政策和相关财务制度对分院和院区全部实行全面预算管理、独立核算和自主经营。

（五）加强信息化建设。充分利用好已有信息化建设成果，优化整合县域内医疗服务、公共卫生、医保、药品保障、综合管理等信息化系统，统一规划布局建设医共体内信息系统，完善运行和管理医共体信息平台。加强医共体内成员单位的数据互通共享和业务协同，保证内部各种医疗卫生资源的互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等技术支撑。推动人工智能辅助诊断技术在医共体内的应用。将远程医疗延伸到乡村，推行基层检查、上级诊断、结果互认。实现家庭医生在线签约与管理，让居民在家门口享受到优质便捷的医疗卫生服务。加强网络信息安全。将法定传染病、食源性疾病等报告融入县域医共体信息系统，实现在医生工作站自动生成信息按程序报告，避免漏报、迟报。

（六）加大政策宣传。加大对紧密型医共体重大意义的宣传力度，充分调动广大医务人员和各方面参与医共体改革的积极性和主动性，争取广大群众和社会各界对改革工作的理解与支持，为县域医共体建设营造良好的环境和舆论氛围。