党的二十大开启了新时代中国式现代化建设新的征程。医疗保障和服务现代化，是中国式现代化建设的重要内容，本文从政策、医院、医生、患者等方面着手，以我县为例探讨县域医疗保障服务的现状、问题和对策，以期对提高新时代县域医疗保障服务的质量和效率，满足群众对医疗保障服务的需求有所裨益。

一、县域医疗能力建设情况

1.县域医疗资源整合情况。我县立足优化医疗资源配置，形成了“一主引领、四点支撑”，即以县城为中心，宝丰、秦古、xx、官渡四点支撑的医疗资源布局。依托区域分级诊疗系统，医防协同管理机制不断健全，县卫健局设立公共卫生总师，局党组成员兼任县疾病预防控制中心主任，县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院、县精神病医院分别配备1名公共卫生首席专家，17个乡镇卫生院分别配备1名公共卫生责任医师。4家县直医疗机构和17家乡镇卫生院设置公共卫生科，配备公共卫生医师135人，为保障人民群众生命安全和身体健康提供了坚强后盾。

2.医疗体系建设提档升级情况。xx年以来，我县累计争取抗疫特别国债项目15个、资金1.81亿元，目前已开工15个，竣工15个。投资4.71亿元建成县人民医院内科医技楼及附属工程、县传染病救治中心和县第二人民医院；县人民医院投资3600万元改建传染病区，新建负压病房30间，配备床位60张；总投资1600万元，建设总面积**93平方米的乡镇卫生院发热门诊，已全部投入使用。配置大型移动医疗服务车4台，为乡镇卫生院配置公共卫生服务车17台，配备乡、村健康智能服务包263个；为16家乡镇卫生院配备了生化分析仪、DR、彩超等数字化医疗设备；为8家乡镇卫生院和县疾控中心配备了肺功能仪。依托市三级医院对口帮扶，加大对县域医共体内薄弱专科建设力度。国药东风总医院、市人民医院常年派驻专家帮扶县中医医院、县第二人民医院、秦古镇、得胜镇中心卫生院等专病专科建设。县人民医院、县妇幼保健院、县中医院派出专家支援擂鼓、楼台、深河、柳林等乡镇卫生院临床科室的发展，全县基层医疗服务能力得到有效提升。

3.人才队伍建设情况。三年来，不断强化医疗卫生人才队伍建设，通过公开招录方式补充医护人员145名，通过绿色通道引进6名全日制硕士研究生，与本科毕业免费医学生签订服务协议11人，公开招聘特设岗位全科医生9名，与51名学生签订了《大学生乡村医生定向培养就业协议书》。落实乡镇卫生院骨干人员特岗津贴、大学生补助资金，保障职工进修培训、轮岗轮休、工资福利等方式方法关爱基层医务人员。建立人员合理流动机制，创新县域医共体内医疗机构之间的双向流动、轮岗交流工作机制，鼓励县级医疗机构人员到基层执业，落实职称晋升前下派服务制度。有效提升村医队伍服务能力，对68名取得执业（助理）医师资格的乡村医生实行“乡聘村用”。按照辖区人口的1.4‰测算，足额核定乡镇卫生院人员649人。同时印发《xx县乡村医生基本养老保障实施方案》，将全县455名离岗村医、181名在岗村医纳入养老保障范围内，共兑现村医养老补贴580余万元，稳定了乡村医生队伍，筑牢了基层卫生服务网点。

---此处隐藏3789字，下载后查看---

2.提升基层医疗卫生机构服务能力。引导医疗卫生资源下沉，促进城乡医疗资源均衡。特别是要补齐“空白”村卫生室短板，在基本药物保障上下功夫，解决群众日益增长的健康需求矛盾。

3.完善调整分级诊疗方案。适时调整更符合我县实际的分级诊疗方案，督促县内各定点医疗机构严格遵循基层首诊、逐级转诊的原则，引导居民合理诊疗，促进有序就医。

4.进一步加大人才引进力度。完善基层医疗机构人才引进措施，从生源培育、基层医疗医务人员补充、高校招聘、公开招录等方面，加大引进力度，畅通人才引进“绿色通道”。强化上级医疗机构对口支援机制，通过分期分批派基层医生到上级医院进修、培训，参加学术活动、交流会和专家讲座等方式，全面提高专业人才的能力，提升医疗服务质量。

5.在政策和资金投入上加大对基层医疗机构的支持。有效提升医务人员薪资待遇，健全设备设施，改善就医环境，加强重点专科建设和学科带头人培养。

6.强化部门联动合作，推进好医共体建设。xx县医共体建设是中央级深化行政体制改革试点项目，是放、管、服的深度探索，涉及各方既得利益的深刻调整，需大刀阔斧，大力迈进，更需要各个部门通力协作，共同努力。