2025年以来，XX县医疗保障局坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，紧扣“保障民生、服务大局”主线，围绕年度重点任务，扎实推进医疗保障各项工作，现将上半年工作总结及下半年工作计划汇报如下：

　　一、工作开展情况及成效

　　（一）聚焦政治机关建设，党建引领作用持续强化

　　局党组始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建引领医保事业高质量发展。一是强化理论武装，筑牢思想根基。坚持“四个一”制度常态化，深入学习总书记总书记重要讲话精神和上级重要决策部署。上半年共组织召开党组会议7次，理论学习中心组3次，“三会一课”19次，医保小课堂2次。二是夯实组织基础，坚强战斗堡垒。严格执行党内政治生活制度，高质量召开民主生活会和组织生活会。持续深化党支部标准化规范化建设，完成机关党支部换届选举，选优配强支部班子；积极动员3名年轻骨干入党，并确定1名入党积极分子。三是推动党建与业务融合。设立党员示范岗2个、党员责任区1个，并荣获XX县政务服务中心2025年第一季度“党员示范窗口”；开展党员志愿服务4次，服务群众1000余人次；化解群众医保诉求19件，投诉率同比下降32%。

　　（二）聚焦主责主业，民生保障水平稳步提升

---此处隐藏3573字，下载后查看---

　　（一）加大宣传力度，落实参保扩面工作。加强与民政、残联、卫健等部门的对接，做好2025年特殊人员信息动态标识及居民医保参保缴费工作，全面落实网格化管理。重点针对灵活就业人员、新业态从业人员、中断缴费人员开展宣传，确保全年参保人数稳定在22.76万人以上，脱贫人口及“三类人员”参保率达99%以上。

　　（二）强化能力建设，深化基金监管治理。开展“医保小课堂”，积极组织干部职工参加省、州业务培训，不断提升审核监管队伍专业能力。同时持续加大专项整治力度。对自查自纠和监督检查中发现的问题，建立问题台账，实行销号管理，确保问题整改到位。配合上级开展好飞行检查和专项检查，加强对重点领域、重点环节、重点机构的监管，保持医保基金监管高压态势。

　　（三）加强宣传引导，积极化解农垦欠费。落实好政策宣传引导、执行《贯彻意见》措施、落实好正常参保职工的医疗保障待遇，同时建立并实施时限提醒、告知督促工作机制，健全农垦集团与医保经办机构常态沟通联系机制。

　　（四）推进重点改革，释放政策红利。有序推进DRG支付方式改革费用管理，落实药品集采常态化机制，组织参与22批次药品及14批次医用耗材集中带量采购；优化职工门诊共济保障政策宣传，开展“六进”政策宣讲，不断提高政策知晓率。

　　（五）优化经办服务，提升服务温度。持续提高医保经办规范化水平。落实《关于优化医保领域便民服务的若干措施》，抓好行风建设，精简服务事项清单，提升“一窗通办”服务水平，有效提高办事效率；拓展“医保码”应用场景，推动定点药店“扫码购药”全覆盖、医保结算“不出村”。