今天，我们在此召开全市医疗保障工作会议，主要任务是以总书记新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，深入贯彻落实党的二十大及二十届历次全会精神，全面承接国家、省医保工作会议和市委全会、市委经济工作会议的决策部署，系统回顾2025年全市医疗保障工作取得的成绩与经验，深刻分析当前面临的形势与挑战，并对“十五五”开局之年即2026年的重点任务进行全面部署。下面，我讲几点意见。

一、回顾总结砥砺前行2025年医疗保障事业在高质量发展中迈出坚实步伐

刚刚过去的2025年，是“十四五”规划的收官之年。面对复杂严峻的外部环境和艰巨繁重的改革发展稳定任务，全市医保系统同心同德、攻坚克难，紧紧围绕市委市政府的中心工作与经济社会发展大局，锐意进取、扎实工作，推动医疗保障事业取得了稳中有进、进中提质的良好成效，人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感得到了持续增强。

一是多层次保障体系更趋完善，民生底色更加厚重。我们始终将增进人民福祉作为工作的出发点和落脚点，持续深化全民参保计划，全市基本医疗保险参保人数稳定在1178万人以上，参保覆盖面持续巩固。我们聚焦群众急难愁盼，不断优化保障待遇，特别是针对困难群众的医疗保障工作取得了突破性进展，通过实施精准帮扶与综合保障，困难群众的医疗费用综合保障率从年初的不足83%显著提升至88.4%，切实减轻了弱势群体的就医负担。长期护理保险制度稳步推进，服务供给能力和保障水平不断提升，为众多失能家庭送去了温暖与希望。

---此处隐藏3359字，下载后查看---

第二，全面深化重点领域改革，在支持“新”的发展上激发医保动能。改革是推动事业发展的根本动力。要充分发挥医保作为战略购买者的作用，撬动“三医”协同发展和治理。要纵深推进医保支付方式改革。在2025年实现DRG/DIP支付方式全覆盖的基础上，2026年的工作重点是提质增效，要积极配合国家层面启动DRG3.0版本分组方案的制定与测试工作探索建立更加科学、精细、高效的支付管理体系。要决战决胜医疗服务价格改革。2026年是国家试点工作的“收官之年”，必须确保形成一套成熟定型、可复制推广的医疗服务价格动态调整机制，通过价格杠杆，引导医疗机构优化服务结构，支持新技术应用，体现医务人员劳动价值。要坚定不移落实药品耗材集中带量采购政策，坚持“招采合一、量价挂钩”，在保障临床需求的同时，为创新药械的研发应用腾出市场空间，有力支持我市生物医药和健康产业的创新发展。

第三，加快治理能力现代化升级，在筑牢“防骗”堤坝上展现医保作为。基金安全是医保工作的生命线，任何时候都不能有丝毫松懈。要加快构建全方位基金监管体系。进一步强化医保数据归集共享和分析应用，深化“医保智慧眼”等技术平台的部署与升级，利用人工智能、大数据等现代信息技术，提升非现场、智能化、精准化的监管能力。要接续开展医保基金管理突出问题专项整治，保持打击欺诈骗保的高压态势，对违法违规行为“零容忍”，发现一起、查处一起，公开曝光典型案例，形成强大震慑。要加强基金运行的监测分析，建立健全风险预警和评估机制，密切关注基金收支变化趋势，确保基金运行安全、平稳、可持续。同时，要加强对定点医药机构的规划布局与协议管理，引导医疗资源合理配置，规范医药服务行为。

第四，系统优化医保公共服务，在提升群众体验上擦亮医保品牌。优质高效的公共服务是衡量医保工作成效的重要标尺。要持续完善四级医保服务体系建设，推动服务重心下移、资源下沉，全力打造“15分钟医保服务圈”升级版，让群众在家门口就能享受到便捷、规范的医保服务。要深化“高效办成一件事”改革，聚焦群众全生命周期的关键环节，推出更多如“新生儿出生一件事”“退休一件事”等集成化、套餐式服务，最大限度减材料、减环节、减时限。要大力提升智慧医保应用水平。2026年，力争实现医保电子凭证激活率超过90%，就医购药结算使用率达到60%以上。要加快推进长三角乃至更广区域的医保“一卡通”联网结算，让数据多跑路，群众少跑腿，不断提升异地就医结算的便利度。

同志们，蓝图已经绘就，关键在于落实。做好2026年的医疗保障工作，任务艰巨，使命光荣。全市医保系统要进一步加强党的全面领导，巩固拓展主题教育成果，打造一支政治过硬、业务精湛、作风优良的医保铁军。希望大家以“开局就是决战、起步就是冲刺”的奋斗姿态，以抓铁有痕、踏石留印的实干精神，锐意进取、勇于担当，全力以赴完成好各项工作任务，为奋力谱写“强富美高”新XX现代化建设新篇章作出新的更大贡献！

谢谢大家。