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基本情况 | 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
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籍 贯 |
| 民 族 |
| 文化程度 |
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申请入党 时间 | 年 月 日 | 确定为入党积极分子时间 | 年 月 日 | ||||
征求党外群众意见 | 参加人数 |
| 评议结果 | 赞同 人，不赞同 人 | |||
群众评价 | 姓名： 职务： 评价： | ||||||
群众评价 | 姓名： 职务： 评价： | ||||||
群众 | 姓名： 职务： | ||||||
评价 | 评价： |
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