县医疗保障局医保经办服务工作情况汇报

更新时间:2023-05 来源:网友投稿

今年以来,XX县医疗保障局为达到“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的“四最”工作目标,通过实践锻炼和加强培训,不断提高工作人员的综合素质,全力推进医保服务流程重构重塑工作,同时,通过管理手段、管理方式的改进以及推进业务规范化、信息化、专业化建设,提升医保经办服务能力,强化医保信息化建设,打通医保服务群众“最后一公里”。

一、工作开展情况

(一)攻坚克难,改善办公条件,优化服务环境

强化标准化建设,从硬件设备、窗口设置、服务规范等方面进行全面的统一。按三优文明窗口的要求更新了医保业务经办大厅,实行参保、缴费、审核、发卡、支付一条龙服务。同时,建设了现代化办公系统,2022年下半年,医保局在城镇职工刷卡的基础上,通过对医保软件的升级改造,增加了城镇居民刷卡功能,实现了职工和居民医保并网,实现了与县城各定点单位计算机联网。针对全县十六家乡镇医院未实现医保刷卡,给乡镇参保群众就医、购药和结算带来不便的现状,县医保局争取了政府的支持和多方协调,2023年

将信息网络延伸到乡镇,于今年3月下旬,对乡镇所有的卫生院完成了计算机网络建设,同时,每个乡镇也有一家药店开通了医保刷卡,目前,该县已有57家医保定点医疗机构和定点零售药店安装使用了医保刷卡软件,医保定点单位医保刷卡覆盖面的扩大,使该县的医疗保险管理工作日趋规范化、信息化和现代化。

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二是全面落实待遇享受政策。按照政策规定为参保群众落实医疗保障待遇,切实维护群众健康权益。

三是不断加强医保基金监管。切实提升监管能力和水平,严厉打击欺诈骗保行为,全力守护人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

四是深化医保支付方式改革。做好区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作,提高医保基金使用效率。

五是推进药品集中带量采购。认真组织落实药品和医用耗材集中带量采购,推进带量采购常态化,大幅降低药品和医用耗材价格。