为贯彻落实党中央、国务院决策部署，组织实施医保基金监管安全规范年行动，不断强化医保基金监管，根据《省医疗保障局省人民检察院省公安厅省财政厅 省卫生健康委员会关于印发省年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案的通知》、《市医疗保障局、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委员会关于印发蚌埠市年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案的通知》要求，区医疗保障局联合区人民检察院、公安分局、区财政局、区卫生健康委在全区范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，制定本方案。

一、总体要求

以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的大和******关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，忠实履职，密切配合，深入开展专项整治，查处一批大案要案，打击一批犯罪团伙，不断完善制度规范，健全监管机制，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。

二、基本原则

（一）坚持问题导向。

聚焦党中央、国务院和省委、省政府以及市委、市政府重点关注以及人民群众反映强烈的突出问题，聚焦基金监管重点难点问题，着力打击超越底线、屡禁不止的欺诈骗保行为。

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（一）加强组织领导。成立由区医保局牵头，区检察、公安、财政、卫健等部门派员参加的专项整治工作领导小组，在区维护医保基金安全领导小组的领导下开展工作。同时成立相应的工作专班，在区打击欺诈骗保专项整治工作领导小组的领导下开展专项整治工作。各相关单位要严肃工作纪律，严格遵守执法、安全、保密、廉洁等规定，明确整治重点，细化责任分工，依法忠实履职。

（二）深化部门联动。

充分发挥相关部门优势，强化部门联动，形成监管合力。加强问题线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等环节的协作，做好行刑衔接。同时要加强与纪检监察部门的行纪衔接，积极移送涉嫌腐败的相关问题线索，推进打击欺诈骗保、纠正医药领域不正之风与腐败问题一体纠治。

（三）强化责任落实。压实工作责任，建立健全评价考核机制。医保、公安、卫健部门要把专项整治工作开展情况与医保基金监管综合评价、刑侦工作绩效考核、医疗机构规范诊疗考核等相衔接，对积极作为、成效显著的地方予以通报表扬，对进展缓慢、敷衍塞责的，要专题督导落实。

（四）落实保障措施。进一步重视医保基金监管队伍建设，配齐配强监管专门机构和专业力量，确保有专人负责。加大工作投入、执法设施保障等支持力度，尤其是对大数据监管方面给予有力支撑和保障，用好医保信用监管等新举措新方法，构建医保基金监管新格局。