（一）推进城市公立医院改革是贯彻落实党中央、国务院重大决策部署的具体行动。党的十九届三中全会拉开了新的历史起点上全面深化改革的大幕，全会《决定》将深化医改纳入全面深化改革的总布局，公立医院改革作为深化医改的“重头戏”和“主战场”，被列入了中央全面深化改革领导小组专项改革任务。******强调，“没有全民健康，就没有全面小康；要把人民健康放在优先发展的战略地位”。我们要深刻领会讲话精神实质，把推进医改作为落实人民健康优先发展战略的重要举措，增强抓改革、惠民生的责任感和使命感，自觉把医改各项工作抓紧抓实抓好。

（二）推动城市公立医院改革是把医改推向纵深发展的关键环节。城市公立医院作为我国医疗卫生服务体系的龙头，对二级医院和基层医疗卫生机构具有辐射作用和示范效应，如不加快推进改革，势必影响到基层医疗卫生机构和县级公立医院改革继续深化以及整个医改成果的巩固提升。从基层改起、从基本保起，由下而上、由基本到非基本循序推进，是新一轮医改的基本路径。当前，基层医疗卫生机构综合改革已经实现了全覆盖，县级公立医院综合改革已经全面推开，按照国家要求，今年要在全国剩下的***个地市全面推开城市公立医院改革，这也标志着全国公立医院彻底告别“以药补医”时代，具有重大历史意义。

第一个目标，是破除逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。第二个目标，是建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制，推动医院管理规范化、精细化、科学化。第三个目标，是建立布局合理、分工协作的整合型医疗服务体系和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。我市城市公立医院综合改革能否取得成功，“三个目标”能否实现，能否切实解决群众“看病难、看病贵”问题，需要在座各位的共同努力，需要历史来评价，需要群众来评判。

三、抓好方案落实

关于改革的重点任务，刚才**同志已经进行系统安排，市里制定的《实施方案》，对我们推进改革的目标和路径安排得非常具体，这就是我们推进改革的重点和难点，具体内容我就不再重复，各单位要按照实施方案要求，认真抓好各项工作落实。

这里我强调一点，城市公立医院综合改革的首要任务是取消药品加成，破除以药补医机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，建立科学合理的补偿新机制，实现新旧机制的平稳转换。推进这项工作，医疗服务价格调整是关键，财政补偿和医保支付政策同步跟进是保障，调价工作牵一发而动全身，一定要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，深入调研、精细测算、科学论证、精准施策，最大限度减少改革风险，最大幅度降低改革成本，必须确保改革后群众总体就医负担不增加，确保改革平稳推进。医疗服务价格调整工作，发改委要牵头抓好落实。财政、人社部门要同步拟定财政补偿方案和医保支付方案，做到无缝对接。调整的医疗服务价格要及时按规定纳入医保支付范围，不能增加群众负担。规定的政府补偿部分要及时足额到位，确保医院可持续发展。

为确保这项工作顺利推进，市里调整了深化医药卫生体制改革领导小组，同步成立了**市城市公立医院综合改革领导小组，人员和深化医药卫生体制改革领导小组是同一套班子。各区、各单位要把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来，科学制定具体方案，确保公立医院综合改革落到实处、取得实效。

四、协同推进实施

城市公立医院综合改革是一项系统工程，涉及面广、工作周期长、任务繁重，需要各区政府、各部门密切配合、通力协作。市医改办要建立联席会议制度，充分发挥统筹协调和业务指导作用，做好沟通联络，及时发现问题、协调解决。发改、财政、人社、卫健委等相关部门要站位大局，各司其职，各尽其责，主动配合，合力攻坚。各区政府要切实履行责任，按照全市统一部署，同步抓好落实。同时，发改委、市场监管、卫健委、医保和人社部门要同步加强对医疗机构的综合监管，其他成员单位也要各负其责。“敢转争”活动办、政府督察室、医改办要建立对城市公立医院综合改革的考核问责机制，把全面推开城市公立医院综合改革作为全面深化改革的重要任务，纳入政府绩效考核内容。对确定的改革事项，要拉清单、立专案、建台账、明责任、设时限、定奖惩，对改革不力、落实不到位、影响全市整体工作推进的，要严格问责追责。