消防安全“四个能力”建设是公安部构筑社会消防安全“防火墙”工程提出的，即检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。消防安全“四个能力”建设是社会单位加强安全生产标准化的重要手段，也是构建消防安全企业文化的重要基石。在医疗机构具体实施的过程中遇到一些困难和影响因素，如消防安全隐患管理部分还未形成闭环、职工疏散技能掌握不够完善、部分员工初起火灾认识还不足、宣传教育形式单一等。为使消防安全“四个能力”建设在医疗机构有效推广应用，针对不安全因素提出具体的行之有效的解决方案及实施对策如下：

一、消防安全“四个能力”建设在医疗机构消防安全工作中的重要性和必要性

医疗机构为人员密集场所，且多为各类病患及其陪护人员，一旦发生火灾，人员疏散逃生困难，容易造成较严重的生命与财产损失。医疗机构是消防安全重点单位、火灾风险高危单位，需要严格贯彻执行国家消防相关法律法规，杜绝一切违法违规行为，为辛勤工作的医护人员和看病就医的广大人民群众铸就一道坚实的“防火墙”。（一）消防安全“四个能力”是遏制医疗机构发生火灾的重要手段。就发生火灾的可能性而言，医疗机构使用特种设备较多，如锅炉、高压氧舱、压力容器、供氧站等。大功率用电设备使用较多、配电设备较多、配电线路老化且维护保养受环境因素制约等。高风险点位较多，如存放易燃危险化学品的药品库房、存放大量纸张的病历档案库房等。新老建筑毗邻，老旧建筑受环境所限未实现自动化消防设施全覆盖且建筑总体规划和所用装修材料也未执行最新《建筑设计防火规范》和《建筑内部装修设计防火规范》的相关要求，极易发生火灾危险。消防安全“四个能力”中的首个能力，检查消除火灾隐患能力就是解决消除此类问题的重要手段，通过学习掌握检查消除火灾隐患能力，能够使单位专职安全管理人员及全体职工在日常工作中就能发现并消除火灾隐患，防患于未然，极大地遏制医院火灾事故的发生率。

（二）消防安全“四个能力”是降低火灾损失的必要武器。就发生火灾后果的严重程度而言，医疗机构属于人群高度聚集的人员密集型场所，人员数量多且构成复杂，骨科、眼科、ICU等临床科室不良于行患者较多且对医疗机构环境不熟悉，发生火灾极易造成群死群伤的后果。医疗机构精密贵重仪器较多，现代大型综合医疗机构为高效快速地解除患者病痛，引进的先进设备越来越多，这将导致医疗机构的电路越来越复杂，各台设备之间相互联系，发生火灾火势蔓延较快、覆盖设备较多，会造成难以估量的经济财产损失。消防安全“四个能力”中的组织扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力是应对火灾发生后损失严重的必要武器。众所周知，一场完整的火灾事故共有4个阶段即初期增长阶段、充分发展阶段、猛烈燃烧阶段（轰燃）、衰减阶段。在火灾初期增长阶段，过火面积不大，烟气流动较慢，火焰辐射出的能量不多，造成的损失也不大，正是人力灭火的最佳时机，此时如未能进行有效扑救灭火，而是等待消防救援，则会错过最佳灭火时机。组织人员疏散逃生能力能使医院职工在火灾发生初期迅速反应，在过火面积小、烟气还未开始蔓延时，疏散在院患者及各岗位职工。所以扑救初起火灾能力和组织人员疏散逃生能力能有效保障人民生命财产安全，是降低火灾损失的必要武器。

（三）消防安全“四个能力”是营造安全氛围、提升安全素养的重要基础。在火灾案例的警示下，医疗机构职工的消防安全意识有所加强，但要如何来塑造全院的消防安全氛围，如何提升全体职工消防安全素养，又成了摆在人们面前的一个难题。而消防安全“四个能力”中的消防宣传教育培训能力给出了解决问题的答案。单位领导认真开展形式多样的消防安全宣传活动、开展消防安全教育培训活动，让全体职工感受到领导对消防安全的重视，上行下效。消防宣传教育培训能力，解决了单位如何提升消防安全素养、如何营造消防安全氛围的难题，是保障单位消防安全的重要基石。

二、影响消防安全“四个能力”建设在医疗机构中推广的因素

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（三）熟练使用疏散应急物资，强化疏散技能。员工应熟悉工作环境内所配置的疏散应急物资柜位置，日常应巡查应急物资配置是否齐全、功能是否正常。熟悉应急物资的使用，如强光手电、扩音器、疏散引导棒等，对于行动不便的患者，能准确判断应该使用何种器械辅助逃生，如担架、轮椅、移动式病床等，并通过消防电话汇报所在位置并请求援助。员工应掌握工作环境内的疏散通道位置及最短距离的疏散位点以便及时疏散，能根据着火点位置判断可以安全疏散的安全出口，掌握正确疏散姿势，如弯腰前行，湿毛巾捂住口鼻等。在协助行动不便患者疏散时，能判断火灾态势以决定是立即疏散还是进入避难间待援；对于重症患者疏散，还要考虑到疏散途中如何避险及必要的医疗救护手段等。

（四）判断火灾类型，提升扑救初期火灾的能力。员工在面对火灾时能判断火灾类型，正确使用灭火器材，知道固体、气体、液体、电气火灾的正确应对方式，对不能用水扑救电气火灾、二氧化碳灭火器扑救部分固体深位火灾效果不佳等消防常识做到人人皆知；在有气体灭火系统的场所内，应知晓其窒息风险，在气体灭火系统开始喷放之前撤离，掌握气体灭火系统误报警误启动后的应急停止措施。员工还应知晓本单位内部自动化消防设施的运行方式，发现应启动未启动的情况，应及时联络消防控制室值班人员，告知故障并记录于安全隐患排查及整改清单上。员工应掌握判断火灾状态的能力，掌握火灾进入充分发展阶段的标志，审时度势，及时撤离。

（五）群防群治，狠抓培训及演练。医疗机构要加强对全体员工（包括在编人员、学生、实习生、进修生、规培生、合同制人员、工勤人员等）的消防安全宣传教育培训，职工受训率必须达到100%，每半年至少开展1次灭火和应急疏散演练。以案例引入培训。教育培训应尽可能专业、细致，将国家法律法规的要求与本单位实际情况相结合，培训范围应涵盖本单位火灾致因到现场紧急处置方案再到应急疏散的整个流程，并且对于不同的火灾场景能做出有针对性的预防和处置措施。在培训中以火灾案例引入，分析正反面案例火灾发生的原因，以便从中吸取经验教训，在本单位类似环境中做好预防措施。采取多种多样的宣传活动。如定期开展消防安全知识竞赛、消防安全茶话会、消防安全读书日等，活动可以以科室部门为单位组队比赛，也可以在轻松愉快的氛围里畅所欲言，活动可以设置一定奖品以此调动员工自发学习消防知识的积极性，以寓教于乐的形式，使员工舒缓日常工作压力的同时学到消防相关知识，从而不断提升消防基本素质。加强实战演练。在火灾等突发意外事件中，人们面临的最大危机可能不是灾难本身，而是遭遇危机时的惊慌失措，在恐慌之下难免会做出错误的行为，导致不可挽回的后果。要锻炼员工临危不乱的能力，只有通过实战演练。实战演练应尽可能模拟真实火灾场景，提升灭火器使用熟练度。每次演练应模拟不同的起火地点，选取不同的疏散通道进行疏散。演练过程中，参演人员应严肃认真，演练结束后评估本次演练的成效，总结不足之处并对应急预案进行相应的修订等。实战演练能够使人熟练操作灭火器、消火栓，能够使人熟悉避难间位置、熟悉最短安全疏散路径。通过实战演练达到人人掌握消防常识，会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能。

四、结语

消防安全“四个能力”建设需通过加强组织领导、完善内部管理制度、严格管理手段，将“四个能力”建设重点落在实际应用和可操作层面，开展形式多样化的宣传教育活动，建立健全消防安全自查、火灾隐患自除、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制，确保医疗机构消防安全的“防火墙”坚实且稳定，推动医疗机构消防安全基础全面夯实。