为贯彻落实******关于深化医药卫生体制改革、推广三明医改经验的指示要求，以及国家卫健委办公厅《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》、XX省委省政府《贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见》、XX省卫健委《关于加快推进“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作的通知》等文件精神，***市拟与******医院互联网医院合作，启动建立紧密型慢病数字医疗健康共同体（简称“紧密型慢病医共体”或“慢病数字健共体”），并将***区作为试点单位。为切实抓好试点实施工作，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生健康大会精神，紧紧围绕******系列重要讲话和新时期卫生健康工作新理念，坚持政府主导，改革创新，医防融合，通过搭建数字管理服务平台、互联网诊疗平台等系统，统筹做好慢病数字健共体内“三高六病”和门诊慢性大病患者的分级诊疗、慢病管理、药事服务及医保基金总额控制等工作。通过构建三高临床指导中心／慢病管理中心、三高基地、三高之家三级医疗健康管理服务体系，逐步形成区、乡、村医疗卫生机构“三级联动”及全科医师、专科医师和健康管理师“三师共管”的服务模式，提高基层

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（四）强化宣传推广。认真做好慢病数字健共体内管理、业务、运营人员的政策、标准、流程等培训工作，统一思想、凝聚共识、提升能力，确保规范运行。在慢病数字健共体建设试点过程中，提炼经验做法与评估总结成效，以典型案例形式呈报省、市委改革办。

（五）建立退出机制。慢病数字健共体建设完善退出机制，出现下列情况的，终止协议并向社会公布：与国家、省、市、区政策有冲突的；出现药品质量问题的；骗取或违规使用医保资金的；未落实实施方案、协议书等文件要求的。