医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作安排(市级)

更新时间:2023-02 来源:网友投稿

(一)抓好制度建设“三篇文章”。一是扎实做好市级统筹“后半篇文章”。完成医保基金的统一征缴、统一拨付、统一清算,累计结余基金上划。同步出台考核标准、总额预算管理、医疗费用结算流程等配套政策,建立与市级统筹相匹配的大财务运行机制。二是写好商业补充医疗保险优化提升新篇章。根据2021年“xxx”专项审计报告,2021年参保率xx.xx%,赔付率为xx.xx%,有力减轻大病重病患者负担。下步对“xxx”的待遇、服务、管理进行全面优化和规范。三是做好支持中药传承创新发展系列文章。我市在严格落实中药饮片顺价销售政策的同时,为减少该政策对医疗机构的冲击,研究出台了中医倾斜激励、门诊基金总额预算管理等系列政策,促进中医药事业平稳发展。

(二)抓好基金管理“三个导向”。一是更加注重正向激励。创新建立预付资金管理制度,以重点任务指标的考核分值决定预付金的拨付,极大激励医疗机构自我管理的动力。二是更加注重培训沟通。建立与定点医药机构的常态化沟通机制,强化对医药机构的政策宣传、工作提醒和问题解决。三是更加注重监管的常态化和制度化。出台医保基金监

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全防线。一是推进智能监管系统功能和相应管理制度落地,实现基金监管从事后向事中、事前延伸和转变。二是持续保持打击欺诈骗保高压态势,引入第三方机构参与基金监管。三是落实医保信用评价机制。对x类主体进行医保信用评价,推进两定单位信用分级管理,实施以信用管理为基础的两定机构全生命周期综合监管体系。