2022年思想宣传工作方案》，制定贯彻落实《市医疗保障局党组网络意识形态工作责任制实施细则》，把意识形态、党建、党风廉政建设工作一起纳入班子成员“一岗双责”范畴，牢牢掌控网络意识形态主导权。切实加强网络舆情管控和处置，按网信办工作要求，上半年办理回复网上咨询、投诉件件。

三是持续严肃党的组织生活。进一步发挥“三会一课”制度功效，今年以来局党支部以集中学习、专题党课、主题党日和重温入党誓词等多种形式开展学习、活动共次；根据市委组织部部署要求，召开了2022年度组织生活会，领导班子成员均以普通党员身份参加双重组织生活。按照市委组织部《关于开展党支部“五化”建设考评升降级管理工作的通知》和《关于开展2022年软弱涣散基层党组织排查整顿工作的通知》要求，严格按时间节点完成上报、整改工作；经党组研究同意，向机关工委提交2022年度先锋支部申报资料。

四是严格党员干部教育培训。印发《市医疗保障局2022

年干部教育培训计划》，利用“市干部教育培训网络学院”、“学习强国”等平台加强党员学习教育；深入推进法治宣传教育，开展《医疗保障基金使用监督管理条例》集中学习，开展打击欺诈骗保宣传月活动，不断提升干部理论素质和业务水平，着力打造一支忠诚干净担当的医疗保障干部队伍。

五是加强党风廉政建设。加强组织领导。出台《市医疗保障局2022年党风廉政建设和反腐败工作要点》，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标，上半年无违反政治纪律和政治规矩行为发生。抓实党风廉政建设。印发了《创建“清廉机关”实施方案》，上半年专题研究部署党风廉政建设次，开展干部职工廉政谈话人次，开展公职人员违规借贷谋利问题专项治理、深化整治领导干部违规收送礼金问题，并签订承诺书。抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央八项规定及实施细则有关精神，狠抓干部作风建设，印发了《2022年深入开展市清廉医保“三创建”实施方案》，不断优化医保经办服务，上半年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题。

六是抓实人大政协工作。切实加强理论学习。医保局将人民代表大会制度、******关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，提升干部职工理论水平。认真办理意见提案。2022

一是规范两定机构医保协议管理。严格履行协议。督促各定点医疗机构对照总额预算额度、费用指标、协议规定的管理条款，制定医院内部基金管理制度、方案和管理目标，围绕总额费用进一步规范医疗服务行为，合理控制住院人次和住院次均费用。严格监督检查，实行控费提醒。我局前移监管阵地，安排审核员每月对定点医院总额预算、住院人次、住院次均费用等情况进行统计分析，每月开展病历抽审，对费用增长较快的医院，进行控费提醒，严格控制费用不合理增长。

二是推进乡镇、村（社区）医保经办服务网络建设。今年是全省医保经办服务规范年，按照省、市医疗保障局统一要求，推进医保经办建体系、优服务、强管理，推进医保服务下沉，畅通服务群众“最后一公里”。根据《湖南省“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案》、市医疗保障局《关于加强全市医疗保障经办服务体系和综合能力建设工作的指导意见》及月日市医保经办现场交流会要求，今年要实现市、县、乡镇、村（社区）四级医保经办体系全覆盖，在乡镇政务大厅设置医保窗口，设立医保服务站，明确名专（兼）职人员；行政村（社区）设立医保服务点，在现有村干部、网格员中明确名兼职工作人员；乡镇卫生院（含社区服务中心）设立医保服务科，原则上专（兼）职工作人员不

少于人；村卫生室要有人负责医保业务。根据上级要求，将项医保政务服务事项（咨询类、宣传类、简便类办件和群众需求量较大事项为主）下放乡镇办理，将项（宣传类、代办类）下放村（社区）办理。

三是深入推进医保领域两项改革。推进DIP支付方式改革。2022年月实现市域内两家试点二级医院DIP实际结算。持续抓好药品和医用耗材集中带量采购、医药服务价格改革。根据省、市医疗保障局要求和我市实际，进一步扩大带量采购药品覆盖面，抓好集中带量采购落地工作，督促定点医疗机构合理优先使用中选药品并及时做好线上结算，提升医保基金使用效率。

四是持续加强医保基金监管。根据市统一部署，开展好打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”、打击诈骗医保基金等专项整治行动，及时整改销号和问题清零。结合我市定点医疗机构住院率过高、次均费用过高、化验检查占比率过高等现状，有重点、有针对性地开展基金监管工作，检查定点医药机构覆盖率达到%。落实“双随机、一公开”制度，积极推进信用体系建设，不断提升行政执法水平。

五是加强医保队伍建设。坚持党建引领，落实全面从严治党，发挥党支部战斗堡垒作用，发挥党员先锋模范作用，按照“清廉医保”建设要求，开展清廉医保单元创建，加强医疗保障系统行风建设，树立医保良好形象。