（一）建筑和设施布局特点。从建筑总平面布局本身出发，综合性医院包括建筑本体、内部室外道路、室外绿地、室外活动场地和地上地下停车场等。综合性医院有特定的多功能需求，其建筑防火要求及消防设施的设置应满足相应的系统类技术规范标准的要求。在综合性医院建筑中，独立的办公楼、宿舍建筑等不属于医疗建筑，而门诊楼、病房楼都属于人员密集场所、重要公共建筑。综合性医院除了考虑总体布局，还需要考虑功能分区、机电各系统、便于使用以及未来发展空间等因素。单体建筑，例如门诊楼就含有门诊科室、门诊药房、收费、挂号、化验、手术室及办公各个必备区域，还可能会有影像诊断、放射治疗、功能检验等特殊区域，功能交叉复杂。而病房楼的病房区有大量的棉被、床垫和家具等可燃物，就诊和手术区里手术室、病理科、高压氧舱、药房、药库等存有易燃危险物品，若管理不当很容易造成火灾及爆炸事故。

（二）日常运营和使用特点。信息化建设和电气化建设是综合性医院实现现代化管理的关键所在，于是出现很多的信息机房、数据中心和强电设备用房等，都需要布设大量密集型电气线路和用电设备，会导致电气火灾的发生概率升高。还因为医疗技术更新和就医需求多样，综合性医院内部的局部改造、翻新和扩建也常有，经常会有一些施工区域，临时可燃建筑堆物较多和动火管理不到位也导致火灾发生概率升高。医院内人员多数是医护人员和就诊住院的病人，应急疏散困难程度高。一旦出现突发紧急情况需要疏散时，患者反应和行动会比正常人慢，有些重症患者需要依靠他人才能疏散到相对安全的地方。

二、医院火灾案例分析

医院发生火情多数为人员疏忽和设施原因。设备故障、电线老化、不当用火、可燃气体管道泄漏、人为破坏等均是火情的高发原因。下面就近期发生的火灾案例进行分析：

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四、对策建议

（一）确保消防管理责任制度完善且执行良好。在面向综合性医院的消防监督工作中，首先要依法督促医院落实消防安全主体责任，确定消防安全责任人和消防安全管理人，建立健全消防安全管理制度，明确消防安全管理职责，形成整治合力，推动建立部门协作、隐患抄告、信息共享等机制，联合卫健、应急管理、公安等部门深入开展隐患排查，有效推动行业监管责任和医疗卫生机构主体责任。综合性医院消防安全分管领导是单位消防安全管理具体负责人，其他班子成员对各自分管范围内消防安全负责，明确各岗位消防安全工作职责，层层落实责任。综合性医院要及时召开会议或下发文件，明确承担本单位消防安全管理工作的机构（科室、部门）以及日常消防安全管理人员，认真组织开展防火巡查、安全隐患排查整改、宣传教育培训、应急疏散演练、日常督导考核工作，确保各项任务落到实处。各科室要履行本科室消防安全主体责任，主要负责人为本科室消防安全责任人，并设立消防安全管理员。消防监督工作的重点要检查医院的消防安全管理制度是否健全；消防安全责任人是否明确；医院职工“一懂三会”“四个能力”等应知应会内容抽查是否掌握；医院施工动火、动电作业以及安装设施设备、改扩建建筑是否提前以书面形式报告，经评估批准后方可开始施工。

（二）确保消防安全隐患有效排查且整治有效。除了对消防安全管理制度的检查，消防监督工作还需要针对发现的隐患研究制定具体整改措施，现场指导整改，并要求医院制定问题隐患整改台账，对发现的问题限期整改，加强重点部位隐患自查自改，杜绝带“病”上岗，切实保证工作落实到位。对于消防隐患，结合医院运营实际情况，可以在开展集中约谈、宣传培训及应急演练等工作中发现隐患即将形成迹象，把隐患扼杀在萌芽中。隐患整治过程中，综合性医院在日常消防巡查工作中要明确任务、责任到人，做到早排查、早发现、早处置；逐一建立工作台账，按时进行消防检查，发现隐患及时消除，不能当场消除的应立即报告上级并提出改进措施，消除隐患；按照时间、类别、难易程度的顺序，过程监管，结果上报，实现隐患闭环式管理。应重点检查施工现场是否存在违规施工、违规变更或改变使用功能；临时用火用电是否存在没有管理及审批；是否存在使用易燃可燃材料搭建临时库室；微型消防站是否建立并发挥作用；是否落实每日防火巡查检查；建筑消防设施运行隐患，设施是否正常等情况。

（三）深入开展多形式消防监督工作。消防监督检查人员应对辖区内综合性医院开展“双随机、一公开”专项检查，全面排查整治火灾隐患，督促落实消防安全防范措施，督促加强人员培训和应急处置能力。在消防监督检查过程中，监督检查人员要认真听取消防安全管理工作情况汇报，督促医院负责人要高度重视，切实落实消防安全主体责任，加大日常检查及防火巡查力度，及时消除火灾隐患，提高场所的火灾防控能力。结合综合性医院人流量大、患者行动力较差、车辆停放多等特点，严格按照检查标准，通过实地查看、现场测试、查阅资料等方式，重点对医院消防安全主体责任落实；消防应急预案与消防设施配备；易燃易爆危险品使用管理等方面情况进行清单式检查。在有效沟通下可演练模拟医院某病房发生火灾，要求医院立即启动应急处置预案，开展先期处置，灭火组、疏散引导组、现场警戒组等按照应急预案各司其职，组织人员疏散、扑救初期火灾、救助患者。

综上所述，综合性医院作为火灾风险较高场所，其消防安全管理工作是一项复杂且需要坚持不懈的任务。从内部，综合性医院要做好消防安全责任制落实，消防设施维护，定期开展消防宣传与教育培训还有有效组织消防疏散演练等。从外部，消防监督部门要不断开展防灭火经验宣讲和相关实战培训，增强医护人员的消防安全意识、消防安全常识和灭火逃生技能，在协助开展医院日常消防管理过程中，消防监督部门应高度重视对相关消防设施设备的检查维护和问题整改，保证设施在紧急情况下能够随时投用，保障系统的良好运行，确保将安全隐患消灭在萌芽状态，为综合性医院营造了良好的消防安全环境。