医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。随着医药卫生体制改革的实施和深入，部分结构性问题日益凸现。其中，基层医疗卫生机构人才队伍建设不足的问题尤为显著，已成为制约基层医疗卫生机构发展和进步的“瓶颈”。近年来，我校充分发挥卫生高职教育的人才培养职能，积极探索以服务基层为导向的全科医学人才培养模式，构建了“需求导向、三方协同、三创育人”乡村全科医生培养模式，走出了一条“办学定位瞄准农村，人才培养贴近农村、学生就业导向农村”的新路子，为地方和区域培养了一大批“下得去、留得住、用得上”的助理全科医生。
一、背景和问题
1.实施背景。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，是实现“保基本，强基层，建机制”医药卫生体制改革目标的基本途径，是实现基本卫生服务均等化的前提。但是，我国农村基层医疗卫生人才队伍，存在着数量不足、质量不高、结构不优等问题，制约了医药卫生体制改革的深化和分级诊疗制度的建立。乡镇卫生院作为我国最基层的卫生医疗单位，为我国农村卫生事业做出了不可磨灭的贡献。一方面，它极大地缓解了农村低收入群体看病难、看病贵的问题，提高了农村地区广大人民的生活质量；另一方面，乡镇卫生院在发展的过程中，也遇到一些瓶颈和障碍。就当前的农村医疗卫生事业而言，亟待解决是农村医疗服务人员紧缺以及层次不够的问题，人员问题不解决，投入再好的设备也无法发挥其功效。以XX市为例，本市常住人口730.4万人（2021年），其中农村人口占92.72％，而村医仅有10044人，其中高中学历及以下5239人，占52.16％；中专学历4464人，占44.44％；大专学历341人，仅占村医总数的3.40％。乡村全科医生（简称乡医）数量缺乏，年龄梯队结构不合理，学历层次普遍偏低，具有执业证的人员偏少，专业水平亟待提高。
2.问题分析。首先，作为区域唯一一所高等医学专科学校，承担着向XX所辖14个县市167个乡镇、5632个自然村输送乡村全科医生的重任。关于乡医培养规格，尽管国家有教学标准，但由于我国地域广阔，不同地区常见疾病等情况不尽相同。为此，需要精准把握区域乡医需求数量、分布及其规格。其次，破解乡医培养下不去、留不住、用不上问题。乡医岗位人员少、流失率高，导致乡医岗位出现大量人员缺失。存在如何用好国家政策，从招生、培养、就业、管理、发展等环节破解乡医培养下不去、留不住、用不上的难题。第三，加强思政教育引领，破解思政教师、专业教师、医院临床基地带教医生、辅导员工作脱节问题。乡村全科医生在农村从事医疗卫生工作，没有团队支撑，需独立开展工作，要求医疗能力强，还要适应乡村艰苦生活，要求思想作风过硬。这对乡医无论在思想觉悟、医疗水平，还是在乡村生活经验上都提出了较高要求，需要强化思政教育引领，思政教师、专业教师、临床带教老师和辅导员形成团队协同培养。第四，解决乡医培养内容全、时间短与培养质量高之间的矛盾问题。乡村全科医生培养不但要学习常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、危重病人现场急救转诊、传染病人转诊等全科内容，还要掌握居民健康档案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12项公共卫生服务，而临床医学专业三年制专科培养时间有限，需采取有效举措才能完成全科教学任务。同时乡村全科医生工作在乡村，现实要求他们须具备“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的能力。第五，解决乡村全科医生早临床、多临床、反复临床培养的临床教学需求与实践资源不足的矛盾问题。为了保证乡医的培养质量，高质量的临床锻炼至关重要，而早临床、多临床和反复临床需要大量的临床教学实践资源，目前我国乡村医疗条件水平普遍不高，需要保障和丰富临床教学实践资源。
二、主要做法
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1.实现育人理念创新。为破解重专业轻育人问题，培养素质过硬的乡村全科医生，充分利用课堂教学这个主渠道，实施“思政课程为主导，专业课程有思政”的课程引领模式，形成“思政教师与专业课教师相互支撑”的师资创建模式，建立“专业能力考核与综合素质评价相融通”的评价激励模式。构建了以思想政治教育为主线的三全育人“大思政”体系，形成思政教师、专业教师、医院临床基地带教医生和辅导员相互协作的“四导师”格局。
2.实现培养模式创新。为破解乡村全科医生培养内容全、时间短与质量要求高的突出矛盾，全面考查，深入调研，掌握乡村全科医生岗位胜任力对人才培养的规格要求，采取课程模块化，减少课程冗余；理实一体化，提高教学效能；学时精准化，优化利用学时；资源数字化，节省学习时间；评价病例化，提高考核效率；教学岗位化，提高适岗能力等一系列改革手段，形成高集约化的“需求导向、三方协同、三创育人”乡村全科医生培养模式。
3.实现建设举措创新。为破解乡村全科医生培养关键环节一是乡村全科教学数字资源库、乡村常见病例库、乡村全科考核典型病例库等三库。二是优化实习基地层次和区域布局，创建县、乡、村三级实践教学基地。三是出台医院教学机构认定、非隶属附属医院教师认定、附属医院教师教学质量监控等三标准。
4.实现体制机制创新。政府、学校、医院三方协同，构建医教联合体。一是与县政府签署战略合作协议，落实国家、省、市关于乡村全科医生招生、培养、就业、管理、发展等方面的政策，以需定招。二是与县人民医院签署合作育人的协议，共建县级临床教学医院、临床实训实习基地，发挥县医院在农村三级卫生服务网的龙头作用，建设18所乡镇卫生院、社区卫生服务站（中心）和疾控中心，进行临床实践教学，按岗培养，快速胜任上岗。三是通过医教联合体推行“县管乡用”政策，由政府统筹管理，实行良性流动，落实管理、培养、待遇等优惠政策，畅通发展通道，解决下不去、留不住、用不上问题。
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