年以来，我局在市委、市政府的坚强领导下，在市纪委监委驻市人社局纪检监察组的监督和悉心指导下，深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想，认真落实中央、省委、市委关于党风廉政建设的各项工作部署，着眼党风廉政建设和反腐败斗争新形势，立足医疗保障工作和医保队伍建设实际，全面落实党风廉政建设“两个责任”，积极构建医疗保障系统党风廉政“新常态”。通过党建引领推动医疗工作高水平发展，我局医保基金监管工作在首次全省医保工作会议上作经验介绍，副市长第二届全国医疗保障高峰论坛上就引入社会力量参与医保基金监管作重点经验介绍。我市入选国家医保基金监管方式创新试点城市，这也是我市医疗保障领域首项国家级试点项目。根据纪检监察组要求，现将我局党风廉政建设主要情况汇报如下：

一、重视党建引领，同步谋划组建、党建和业务建设

一是自觉把党建工作放在医疗保障工作大局中去布局和把握。重视机关党建对队伍建设和业务工作的引领，同步谋划组建工作、党建工作和各项业务工作，一手抓组建，一手抓党建，加快推进业务建设。二是切实加强党对各项工作的领导。机构改革的各项工作、每一环节都在党组的领导下进行，对“三定”规定的草拟、职能的划转、人员的转隶以及办公场所的落实等都经过党组会研究决定，对改革过程中遇到的难点和问题，及时召开会议研究解决，始终把讲政治、守规矩贯穿于机构改革的全过程，确保各项工作平稳有序推进。三是切实抓好党员队伍的教育、管理和监督。组建之初，我局就成立了临时党支部，建立党员名册，组织干部开展理论学习、业务培训和廉政教育，凝聚精神、提升能力，较好地发挥了党员的先锋模范作用，推动各项工作快步走上了正轨。

二、强化理论武装，筑牢思想阵地

.充分发挥理论中心组的辐射带动作用。从讲政治、讲大局的高度，把党的路线方针政策和***新时代中国特色社会主义思想，以及中央、省委、市委和上级医疗保障部门的决策部署作为中心组理论学习的主要方向和重点，每逢******在全党性大会上作了重要讲话，每逢中央、省、市召开重要会议，每逢中央、省颁布重要法规制度，都及时组织学习，并扩大到局中层以上干部和全体党员，迅速在党员干部中统一思想认识，形成指导意见，推动上级部署要求在全市医疗保障系统落细落实。

.扎实开展学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想主题教育。按照中央、省委、市委关于主题教育的部署安排，党支部紧跟局党组主题教育的步骤，同部署同推进。按照主题教育总要求，组织全体党员原原本本读原著学原文悟原理，开展集中学习研讨，交流学习心得体会，引导党员干部用好“学习强国”“干部在线学习”“智慧党建”等学习平台，加强政治理论学习，从而树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，提高理论学习质量；扎实推进“深调研”活动，结合自身职责和单位中心工作进行调查研究；对照党章党规认真检视反思，查摆存在问题，列出问题清单；根据问题清单制定整改措施，形成整改台账，开展全面整改和专项整改。主题教育期间，党支部共召开党员大会次、支委会次进行学习交流；领导班子成员向所在支部党员报告个人学习体会人次；党支部结合主题教育开展党员慰问次，开展党员志愿服务次，为群众解决实际问题个；结合整改深入推进为民服务体验，加快推进“一站式”即时结算服务平台建设，全市所有定点医疗机构实施“一站式”结算，为万困难群众提供服务，医疗救助基金支付万元。

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十是针对市委主要领导批示的问题，积极回应落实，主题教育期间，市人社局单方面就医保基金对定点医院住院费用结算差额补偿问题报呈市委书记。根据人豪书记批示，我局主动将该问题列入领导班子整改落实清单，并积极与市人社局、市社保局进一步沟通了解医保基金住院费用结算差额补偿相关情况，副市长亦就此问题进行了调研。目前我局已根据有关规定和市社保局的请示内容，拟定了补偿方案，并通过局办公会议和党组会议进行研究，目前市政府常务会议已审议通过。

五、抓好内控管理，防范基金风险

.明确工作职责，排查廉政风险。根据科室职能、岗位职责和工作流程，从基金预算到基金使用，从业务工作到“两定”监管，逐级、逐岗、逐环节科学地对领导岗位、科室职能和工作人员职责进行廉政风险点查找，对重点岗位、重点人员、重点环节，全面梳理办事流程，逐一查找岗位廉政风险点，共梳理关键岗位、排查廉政风险点个，主要包括医保基金缴费基数核定、医保基金稽核控制管理、医保基金拨付管理、特殊门诊待遇审核及待遇核准、医疗费用审核、“两定”机构服务协议等。

.加强“两定”机构监管，规范医疗服务行为。全面实行分级管理，督促医保经办部门修改完善“两定”服务机构协议，共完成家“两定”机构（定点医疗机构家，定点药店家）服务协议的签订工作，同时加强对服务协议的日常检查和考核。持续深入推进专业审核工作，与市社保局、卫健局、市场监管局、公安局、保险公司等相关部门开展联合检查，规范“两定”机构医疗服务行为。充分利用医保智能审核系统，不断补充完善审核规则，截至，共审核出问题单据条，扣款金额万元。对“两定”机构的有效监管，遏制了定点医疗机构不合理费用的支出，提高了医保基金的使用效率，保障了医疗保障基金安全平稳运行。

.抓好专项整治，推进整改落实。根据市委《关于整治民生领域侵害群众利益突出问题的专项工作方案》统一部署，其中推动药品耗材定价机制改革、医保基金监管等两项整治任务由我局和市卫健局牵头负责。我局医药价格招采和法规科、规划财务和基金监管科及时制定了整改落实清单和工作方案，持续有力推进整改任务落实。在推动药品耗材定价机制改革专项整治方面，积极统筹部署医疗服务价格管理，对全市医疗机构医疗服务收费情况进行摸底，部署开展全市公立医院取消耗材加成政策评估工作，年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。同时开创性地开展药品跨区域集中采购工作，总合同金额亿元，总订单金额亿元，经第三方支付评审服务中心测算，月-月，在相同采购量的情况下，同比节省金额万元。与此同时，积极推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作并取得初步成效。在医保基金监管专项整治方面，在全市深入开展打击欺诈骗保大检查工作，查处涉案医院家，停止医保基金医院家，约谈违约违规行为医院家。同时加快推进国家医保基金监管方式创新试点工作，积极协调各相关部门，拟定《市推进国家医保基金监管方式创新试点工作方案》，目前该方案已经市政府常务会议和市委常委会议审议通过，有待进一步组织实施。