2024年，我局始终坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面贯彻总书记法治思想和总书记在福建考察时的重要讲话精神，按照准确把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求，聚焦深化拓展“深学争优、敢为争先、实干争效”行动目标要求，强化法治引领和保障，积极推进依法行政，持续提升法治政府建设质效，为奋力谱写社会主义现代化“X篇章”营造良好法治环境。现将有关情况报告如下：
一、2024年工作情况
（一）强化组织领导，推进主体责任压紧压实。坚持党对法治政府建设的全面领导，深入学习贯彻总书记新时代中国特色社会主义思想，把总书记法治思想纳入党组理论学习中心组重点学习内容，推动学习宣传贯彻总书记法治思想走深走实。局主要负责同志认真履行法治政府建设第一责任人职责，把法治建设工作列入年度重点工作任务，多次召开局务会议、行政处罚案件集体讨论会研究法治政府建设工作，牵头制定《X市医疗保障局关于印发2024年X市法治医保建设工作要点的通知》，坚持法治重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导。始终认真落实国家、省、市关于法治政府建设工作要求，充分运用福建干部网络学院、“学习强国”app等平台，举办10场法治建设相关培训班，参训人次达360余人次，组织15名干部参加行政执法综合法律知识考试，切实增强行政法治职业法律素养、夯实依法行政基础，有效提升医疗保障领域依法行政水平。
（二）强化权力制约，推进依法行政规范有序。坚持科学立法、民主立法、依法立法，全面实行重大决策合法性审查和政策措施公平竞争审查制度，推进行政决策科学化、民主化和法治化。持续强化行政规范性文件管理，2024年，决定废止、失效行政规范性文件5件，修改行政规范性文件1件，新出台规范性文件12件，均通过门户网站对外公布。认真贯彻国务院《重大行政决策程序暂行条例》，严格落实《X市医疗保障局法律顾问管理办法（试行）》，进一步加强法律顾问队伍管理，为重大决策、重要行政行为、政策宣传等提供有效法律意见。认真贯彻国务院《中华人民共和国政府信息公开条例》，遵循公正、公平、合法、便民的原则，依法向社会主动公开政府信息，严格遵守政务公开工作制度，对符合法定条件要求的政府信息公开申请的答复率达100％，提高政府工作透明度，助力法治政府建设，充分发挥政府信息对人民群众服务作用。
（三）强化制度改革，推进医保基金高压监管。聚焦行政执法“源头、过程、结果”关键环节，以高标准高要求促进执法透明、执法规范、执法合法更有保障，相继出台《关于进一步推进全市医疗保障行政处罚有关工作的通知》《关于规范医疗保障行政执法文书及案卷归档编号的通知》等相关制度，全面推动落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，切实提升行政执法能力和质量。坚持全面推进以“属地管理、智能稽核、动态监管、综合执法”为主要内容全市基金监管模式，印发《X市医保局等六部门关于开展2024年X市医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》《X市医疗保障局关于进一步完善全市医保协议监管和行政执法发现违法违规问题线索移送工作有关事项的通知》等，不断完善协行衔接工作机制，联动卫健、公安、市场监管等多个部门形成监管合力，对稽核监管发现的存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的医疗机构进行立案，通过依法依规对存在医疗保障领域违法行为的医疗机构从严惩处，督促引导医疗机构对参保群众提供合法、合规、合理的诊疗用药和收费服务，切实保障参保人员合法权益。2024年以来，全市医保系统对各类检查发现医药机构及个人违规使用的医保基金X万元予以追回，对涉及违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的医疗机构进行行政处罚，行政处罚已结案109件，累计已收到缴纳罚款X2万元。
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2024年，我局法治政府建设工作虽然取得了一定的成效，但也存在不足，主要表现在以下几个方面：一是医保人员法治思维和法治观念还有待进一步增强。由于医保工作本身较为繁重，组织开展的法治理论学习强度不够，对最新的法律法规学习不够及时。二是执法队伍的知识结构、专业技能与医保法治建设事业发展要求还存在一定差距。医保工作人员本身专业均为医学、药学的偏多，法律专业人员较少，对法律的知识机构较为单一，且在医保领域行政执法过程中，医保就医数据量较大，专业技能较为薄弱，在监管中仍存在短板。
三、2025年重点工作计划
（一）继续学思践悟总书记法治思想。坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，继续将总书记法治思想作为重点学习内容，作为法治政府建设工作的根本遵循。全面加强党对法治政府建设的领导，充分发挥好“关键少数”作用，深入落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，领导干部带头尊法学法守法用法，利用多种形式开展行政执法能力培训，不断提高干部法治理念和素养，提升干部学法守法用法能力，增强法治观念，促进学以致用，营造良好的法治氛围。
（二）全面加强规范依法行政工作。健全完善重大行政决策程序制度，落实重大决策社会稳定风险评估机制。把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定作为重大行政决策的法定程序。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，着力推进行政执法透明、规范、合法、公正，不断健全执法制度、完善执法程序、创新执法方式、加强执法监督，常态化开展行政执法案卷评查，严把执法质量关，用好用实案例指导制度，持续推进严格规范公正文明执法，营造更加公开透明、规范有序、公平高效的法治环境。
（三）持续开展普法宣传教育工作。落实“谁执法谁普法”的普法责任制，加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规，坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。要不断创新宣传载体和形式，加大普法宣传力度，注重普法宣传方式的创新，组织开展或参加2025年宪法、民法典、保密法、基金安全月以及国家安全教育日等专题宣传活动，营造积极的法治舆论氛围营造良好法治氛围，带动广大群众参与普法活动，增强学法用法自觉性，确保法治宣传教育落到实处。