病”政策真是好。

2分类提供服务。为了适应农村老年人的要求，行动不方便的老年人可以到村卫生室出具高血压、糖尿病慢性病管理证明，由其子女来代为办理。各乡镇卫生院制作了“两病”门诊就诊卡，医生印制了工作名片，通过电话、AAA随时接受患者咨询，同步做好家庭医生服务工作。

3制定管理流程。部分乡镇卫生院制定了一套切实可行的、符合辖区居民实际情况的高血压、糖尿病管理服务流程，如把高血压、糖尿病日常管理和免费体检相结合，把在中心站健康教育和家庭随访指导（包保责任制）相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了高血压、糖尿病的管理效率。

（七）开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作

建立防范因病致贫监测预警机制。聚焦脱贫人口、监测对象及医疗支出较大的一般农户等群体，采取系统监测、信息比对等方法，每月从医保系统对全县大额医疗费用进行监测、比对、筛选，定期对个人医疗支出超出xx元的对象进行筛查并及时将信息传递给乡村振兴局，排除因病返贫致贫隐患，全面掌握监测重点对象医保需求。

（八）积极化解基层信访矛盾，切实帮助群众解决医疗保障方面的问题

以将心比心的态度抓好信访这个送上门来的群众工作，以办就办好的力度做好医疗保障等民生实事，使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。上半年，我局受理办结省局局长信箱1件，市长热线139件，市医保局局长信箱3件。接到举报线索1件，均已办结，并及时反馈相关情况。

二、2022年下半年工作计划

（一）持续深化医疗保障制度改革

贯彻落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见，推动改革举措落地。健全重大疾病医疗保险和救助制度。规范待遇保障清单管理，加强职工医保个人账户管理，落实职工医保门诊共济保障制度。巩固扩大基本医保制度覆盖面。组织实施好“重特大疾病医疗保险和救助工程”民生工程，保障参保人员权益。统一相关政策和经办服务流程，逐步提高统筹层次，筑牢医疗保障底线，建立健全多层次医疗保障体系。

（二）加强基金监管能力建设

1建立专门的基金监管队伍。为加强医保基金监管，确保基金安全有效运行，按照省、市要求，参照xx市的做法（xx市级层面已成立基金监管中心），向县编委书面申请设立县医保基金监管事务中心，承担医疗保障基金稽核、医疗保障基金相关投诉举报受理，依法承担医疗保障行政执法相关工作，提高基金监管专业化水平。

2保持打击欺诈骗保高压态势。始终把维护基金安全作为首要任务，深入开展以定点医疗机构、医保经办机构和紧密型医共体牵头单位基金专用账户自查自纠为重点的专项治理。加大医保行政部门监督检查力度。组织开展医保基金监管集中宣传活动，主动曝光典型案例，加强舆论引导。

3健全执法监督机制。建立健全行政执法公示、执法过程记录和归档、重大执法决定法制审核制度。积极推进“双随机、一公开”监管，推动基金监管由协议管理逐步向行政执法过渡。加强监管队伍建设，规范统一基金监管相关标准，提升监管能力和水平。

4积极开展医保智能监控示范点建设。融合医保信息系统、智能监控系统和DRG付费系统，建立全面网格化监管体系，形成医保智能监管体系与医保基金结算制度。

（三）加强医保服务能力建设

一是加强医保领域党的建设。以党建工作为总揽，以规范权力运行为目标，排查梳理各关键环节及重点岗位潜在的风险点，巩固完善预防腐败的长效工作机制。二是优化医保经办服务。落实“一改、两为、五做到”，持续推进医保系统行风建设和医保领域“放管服”改革，提升服务质量和水平。