1.永川区采取“四举措” 把公立医院改革落实到群众心坎上
——永川区卫生健康委
2.落实“4个优化” 推进医防融合发展
——璧山区卫生健康委
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建设。忠县总人口102万，现有1家三级综合医院、2家二级专科医院，29个乡镇卫生院（社区）。我院于2018年陆续启动远程心电、影像、检验、病理、会诊“五大中心”建设。一是搭建平台。上联北京301医院、重医附一院；下联29家乡镇卫生院，为其配置远程心电、检验、病理检测、DR、CT、会诊等设备，联通网络。全县共投资2.1亿元，为基层增添设备设施716台件，实现“五大中心”全覆盖。二是同质管理。建立远程会诊、双向转诊、诊断报告等制度、流程47个；组织放射、心电、检验、病理、信息技术等专业人员1622人次，深入乡镇卫生院开展设备操作、技术规范、工作流程、室间质评等培训12759人次，提升同质化水平。三是高效运行。确保“五大中心”值守电话24小时畅通。远程心电中心平诊30分钟内完成诊断报告并回传，急诊10分钟内完成报告并电话通知上传医生；远程影像DR、CT平诊分别在1小时和3小时内完成诊断报告并回传，急诊分别在30分钟和1小时内完成；远程检验和病理依托第三方物流，确保标本及时送达，检验、病理标本分别于24小时内、5个工作日内出具报告。四是利惠基层。远程心电、影像、检验、病理收益分别按照县乡3:7、1:9、7.5:2.5、7:3的比例分成，已累计开展远程诊疗服务20万人次，收入1186.97万元，县级分成仅占16%，更多让利基层，调动了乡镇医务人员的积极性。
（二）保障便捷性，推进上下级用药衔接。2019年底启动“统一药品管理、用药目录、药品配备、药品配送、药学服务、药品信息管理” 等“六统一”
用药管理。一是规范管理。制定了高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎、慢阻肺等10种慢病的126个品种、163个品规上下级用药衔接药品目录清单。遴选了3家信誉度好、配送能力强的企业，保障供应。二是满足需求。乡镇卫生院统一药品目录配备率达60.2%，基本满足慢病患者在基层衔接用药需求。目录外的慢病药品，患者向医疗机构提出申请，医疗机构向医保局申请审核通过后采购。三是强化指导。加强药师队伍建设，我院10名药师参加了临床药师规范化培训，先后派出药师189人次深入乡镇卫生院培训指导，每季度开展处方点评，持续提升合理用药水平。四是实时审方。我院作为全县药事质控中心，通过区域化前置审方系统对乡镇卫生院处方进行实时审核，对系统提示不合理处方，临床药师在30秒内作出判断，不合理处方及时退回医师端，已审核不合理处方近2000张。基层处方合理率由审方前的60%提升至现在的85%，保障了用药安全性。
二、取得成效
一是提升了乡镇卫生院服务能力。通过医共体内“人才学科下沉、服务能力提升、资源整合共享”
，降低了基层人力成本和医疗纠纷风险。2021年，乡镇卫生院总收入2.8亿，较2019年增长39.9%；诊疗人次、出院人次分别较2019年增长6.7%、19.1%。二是提升了龙头医院服务能力。我院成功晋级为三级综合医院，县级医院能力建设推荐标准达94.7%，三四级手术占比较2019年提升了18.04个百分点，危重症病人占比和抢救成功率分别提升了2.56、3.22个百分点。2021年我院获国家卫健委办公厅改善医疗服务先进典型通报表扬，并接受国家县域紧密型医共体经验交流会现场观摩。三是提升了群众就医获得感。患者在乡镇卫生院接受远程医疗服务，享受当地卫生院收费标准和报账比例，减轻了群众就医负担和往返奔波。我县连续6年基层首诊率达65%以上、县域内就诊率达90%以上，真正实现了“小病不出乡、大病不出县”。忠县医改工作多次获得国务院和国家卫健委通报表彰，医共体“三通”改革经验入选《中国医改发展报告》蓝皮书。