县医疗保障局2024年工作总结和2025年工作思路

更新时间:2025-01 来源:网友投稿

截至目前,我县基本医疗保险参保人数306723人,其中职工医疗保险参保人数40519人,城乡居民医疗保险参保266204人。生育保险参保人数29869人,长护险参保人数40519人。

(一)坚持以利民为根本,持续织密多层次医疗保障网

一是打好“医保纾困”品牌战。加大困难群众医保帮扶倾斜力度,实现困难群众资助参保、医疗救助、高额化解三个100%。落实门诊特殊病种管理,在原门诊特殊病基础上,新增失代偿期肝硬化、脑瘫、帕金森病等3个病种纳入特殊病种目录。二是打好全民参保突破战。以辖区常住人口为基础,通过建立完善教育、公安、民政等部门的数据共享交换机制,加强人员信息比对和共享,核实断保、停保人员情况,精准锁定本地区户籍人口和常住人口中的未参保人群,形成全民参保数据库,实现“一人一档”有效管理。三是打好异地就医成果巩固战。全县22家定点医疗机构全部开通跨省就医购药医保直接结算服务,稳妥有序扩大跨省直接结算病种范围,在原有5种跨省门诊慢特病病种基础上,新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种,让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算。

(二)坚持以改革为动力,协同推进三医协同发展治理

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一是全面提升医保公共服务水平。深入推进“医医”“医银”合作服务质效提升,建立帮办人员服务制度,迭代更新乡镇医保办事服务事项清单,加快实现医保业务“省域通办”。加快医保码“刷脸付”应用场景建设,逐步实现县内各定点机构刷脸结算。二是不断擦亮“医保纾困”品牌。严格落实医保市级统筹各项政策,安全平稳落地一至六级伤残军人基本医保制度调整。完善因病致返贫防范化解长效机制,扎实开展相对低收入家庭重特大疾病专项保障试点工作,动态实现困难群众资助参保率100%、救助政策落实率100%、高额医疗费用化解率100%。

(三)推进“三项改革”,民生保障有力有效

一是规范定点医药机构管理.优化医保定点布局,扩大定点机构覆盖面,有序开展定点药店空白乡镇医保定点工作。进一步健全“两定机构”考核办法、评价体系和医保医师实名制积分管理细则,稳步推进医保定点医疗机构考核管理。二是着力深化医保领域重点改革。全力推进集采药械任务落地,全面落实国家新版医保药品目录,高标准推动国谈药品“双通道”落地。以药械招采智能综合管理试点为契机,实现集采全流程精细管理。三是擦亮医保“智慧矩阵”服务品牌。推进更多医保公共服务事项“掌上办”“网上办”“视频办”,持续构建为侨服务“全球通”医保应用场景,探索“远程认证+国内代办”的便民服务模式,擦亮医保“智慧矩阵”公共服务改革品牌。

(四)抓牢“三个关键”,提升基层党建效能

一是让党建品牌更出彩。持续深化“新医保·心服务”党建品牌,充分发挥基层党组织在服务群众、助推发展上的战斗堡垒作用,深入基层、深入一线、深入群众,将群众最关注最需要的医保待遇政策、惠民便民举措送到群众身边。二是让勤廉建设更长效。以“清廉医保”建设为牵引,聚焦健全权力规范运行体系、完善廉政风险排查防控机制等关键环节,认真落实全面从严治党年度任务清单,贯彻执行“三重一大”集体决策制度,加强对干部日常管理和监督。三是让意识形态更稳固。强化“一岗双责”制度,将意识形态工作融入岗位职责,重视信访舆情,及时回应关切,筑牢意识形态安全屏障,全力打造让人民满意,让群众放心的高质量医保队伍。

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